Простуда при беременности

Дарья Поротникова4 Апреля

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 185 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

Затяжное течение даже при размножении вируса во время беременности действительно не редкость.

Но любое длительное течение так же рекомендует исключения бактериальной инфекции

❗️Важно уточнить, что во время беременности существуют особые варианты нормы изменения показателей.

Повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, СОЭ вне периода беременности действительно обычно говорит о воспалительном процессе бактериального происхождения, но во время беременности это обычно нормальное явление и связано с реакцией иммунной системы на вынашивание малыша.

Более того, для каждого триместра существуют свои допустимые значения, например:

В 3 триместре лейкоциты могут быть повышены до 16,9, а абсолютные нейтрофилы до 13.

В сомнительных случаях при наличии жалоб обычно требуется важный маркер - С реактивный белок.

На вирус он повышается чуть меньше - до 10-15, а при бактериальных инфекциях обычно достигает 30-40-50, что делает его важным маркером именно бактериальной инфекции.

Оптимальным в подобных случаях для решения вопроса о необходимости антибиотика обычно считают оценку СРБ дополнительно к общему анализу крови, так как подобные изменения могут быть простым отражением беременности 🙏

Юлия Сузова4 Апреля

4.0

Терапевт

5 980 консультаций

Принятый ответ

Екатерина , доброго времени суток )
Посмотрела ваши результаты анализов , явных признаков бактериальной инфекции на данный момент нет , по этому и антибиотики принимать так же не нужно .
Такие изменения, как уже указала коллега , могут были связаны с беременность .
В таком случае целесообразно оценить уровень СРБ , а пока продолжать симптоматическое лечение .
Во время беременности длительность течения болезни действительно может быть больше , так как многие препараты запрещены к приему .
На данном этапе допустимы :
-Промывание носа растворами с морской солью (аквамарис ,аквалор, долфин )-2-4 раза в день -10-14 дней .Они помогут снять отечность в пазухах , убрать заложенность + можете присоединить капли на основе ксилометазолина детские -по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2-3 раза в день - 5-7 дней не более .
Сосудосуживающие во время беременности можно, но лучше не увлекаться сильно, пользуетесь , когда совсем будет невмоготу .
-Для горла-
Полоскание ротокан, травы (ромашка и др.) на выбор х 2-3 раза/сутки, No7,
или раствор перекиси водорода ( на стакан воды 1-2 ст.л. перекиси ),стакан разделить на 3 приема , полоскать в течении дня ).

Петр Ляшенко4 Апреля

4.5

Инфекционист

23 195 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! По предоставленному анализу признаков тяжелой бактериальной инфекции нет. Даже повышенная СОЭ в вашем положении не указывает на бактериальную инфекцию она физиологично повышается у беременных.
Согласно анализу данных за назначение антибиотиков нет.Стандартно в подо сит рекомендуют промывание носа, местные препараты для горла, увлажнение воздуха, наблюдение за состоянием.Полное восстановление, учитывая срок симптомов, может занять 2–3 недели.Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием , при его ухудшении понадобится очная консультация врача для осмотра и при необходимости коррекции лечения.

Юлия Перфилова4 Апреля

5.0

Терапевт

24 544 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение лейкоцитов и нейтрофилов при беременности - это нормальное физиологическое явление, особенно во втором и третьем триместрах. Иммунная система немного активизируется, так как малыш для организма - это нечто чужое , выделяя нейтрофилы и лейкоциты

С увеличением срока могут увеличиваться показатели. Так, например, уровень лейкоцитов во 2 триместре может быть приблизительно до 15, а в третьем - до 17

Уровень нейтрофилов во 2 триместре может быть до 12, а в третьем - до 13

СОЭ повышена , при беременности это абсолютно физиологично . Во время беременности уровень СОЭ повышается и это абсолютно нормально и связано с физиологическими изменениями в организме будущей мамы.

Происходит увеличение объема плазмы крови , возникают изменения в составе белков крови , происходит бурная гормональная перестройка

Тромбоциты в норме от 150 . MPV не имеет диагностического смысла при нормальных тромбоцитах

Вирус повреждает слизистую оболочку носа и носоглотки , нарушает работу мерцательного эпителия , который должен выводить слизь. Слизь начинает застаиваться , стекает по задней стенке - это называется постназальный затек . Эта слизь раздражает гортань и трахею - возникает першение , кашель, осиплость голоса

С учетом неоднозначных изменений в общем анализе крови ( так как лейкоцитоз в общей популяции- это признак бактериальной инфекции) , обычно рекомендуется оценить уровень СРБ . СРБ повышается при бактериальных инфекциях сильнее, чем при вирусных. При вирусной ОРВИ СРБ обычно до 20-40 мг/л, при бактериальном процессе - выше 40 мг/л. Так мы можем однозначно понять , нужен нам антибиотик или нет

Большинство противовирусных препаратов не имеют достаточной доказательной базы для рекомендации. Их эффективность не подтверждена в рандомизированных клинических исследованиях хорошего качества. Тем более при беременности принцип «не навредить» - на первом месте

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные гормональные спреи , как Назонекс 2 брызга 2 раза в день . Они помогают снять воспаление в носоглотке

Анна Филинская7 Апреля

2.6

Терапевт

3 749 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным анализам есть признаки воспаления. По поводу бактериальной инфекции - сложно сказать из-за беременности. В 3 триместре уровень лейкоцитов может достигать 10–16 × 10⁹/л, что считается нормой из-за физиологической стимуляции иммунитета. СОЭ может достигать 40–50 мм/ч, что также является физиологическим изменением.
Лечение обычно врачи назначают такое :
Теплое питье : чай, морсы, вода с лимоном, отвар ромашки или липы.
Промывание носа солевыми растворами для удаления слизи и увлажнения слизистой.
Гриппферон капли назальные по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в день, 5 дней.