Что вас беспокоит?
Перестал есть сухой корм и пить воду
Добрый день. Помогите пожалуйста 🙏. Кот британец,8,5 лет. Принимает циклоспорины, с декабря 2025, по назначению дерматолога, по болезни атопического дерматита. Сейчас перестал есть сухой корм. Ест только влажный, воду перестал пить, добавляю ее в жидкий корм, чтоб хоть как-то пил ее. Сегодня сдали ОАК и БХ, там повышение: креатинина, мочевины, холестерина, глюкозы, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, базофилов, и немного лимфоциты. А тромбоциты понижены. Прикрепила результаты. Запись к своему дерматологу по приему циклоспоринов на 17 апреля. Хотелось бы знать , вообще что делать и к какому именно врачу нужно сразу обратиться, спасибо 🙏 Так же хотелось бы отметить, когда перестал есть сухой корм, в феврале везли кота на очный осмотр к дерматологу, все было хорошо, но было холодно, на улице и думаю тогда он простудился, так как спустя два дня стали гноиться глазки и краснеть уши, их расчесывал. Вызвали тогда терапевта на дом, поставил диагноз отит среднего уха и назначил Отибиовин капли ушные, и Амоксиклав в виде суспензии. Пролечились в течение 12 дней. Так же при воспаление уха, немного выходило третье веко, без воспалительного процесса, и так было на протяжении полумесяца , сейчас третье веко ушло, и зрачек практически полностью пришел в норму, по сравнению с другим .
Добрый день!
А УЗИ брюшной полости делали?
В какой дозе сейчас даете циклоспорин и какой - Экорал, Неорал или Калоксо?
По сколько капали Отидез и в каком объеме?
На фоне приема циклоспоринов в анализах должно отмечаться снижение лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, так как это препарат иммуносупрессивный, то есть подавление иммунитета.
Касаемо отита среднего уха - осматривался ли слуховой проход кота? Большой вопрос про отит среднего уха как верный диагноз, так как он ставится на основании КТ и должны быть выражены неврологические симптомы - нистагм, анизокория, наклон головы, возможно нарушение координации.
И первая помощь при отите среднего уха - добавление преднизолона в терапию, так как важно снимать воспалительный процесс.
Узи не делали. Отибиовин капали 12 дней, по 2 капли 2 раза в день
Сандимун Неорал. Там всего 12 капель, через прокол капсулы отнимаю 3 капли.
Ухо врач осмотрел с помощью отоскопа, рентген не делали. Сказал что по форме головы видно что там воспаление, и жидкость была. И как раз таки, вышло третье веко без воспаления, и был зрачок уже. Вот только сейчас уже глаз полностью прошел
Получается, что была анизокория. Так как при появлении третьего века, зрачок стал меньше , в сравнении со здоровым.
Неправильно написала, извините. Отибиовин, да.
Тогда да, если была анизокория, можно предположить на тот момент наличие среднего отита.
По анализам мне не нравится, что на фоне иммуносупрессии лейкоциты все равно выше нормы, как и базофилы, но это может как одним из вариантов аллергической реакции (возможно, не до конца купируемой), так и, например, изменениями в щитовидной железе.
По биохимии есть повышение креатинина, мочевины, что может быть следствием применения цилокспорина.
Необходимо посмотреть УЗИ брюшной полости, досдать гормон Т4, чтобы исключить патологии щитовидной железы.
И, скорее всего, придется снижать/снимать с циклоспорина и уходить на более лучший вариант для котика.
Сейчас сделали УЗИ брюшной полости, выявили изменения в поджелудочной. Фото прикрепила, посмотрите пожалуйста 🙏
Были у лечащего дерматолога сейчас, на приеме, она сказала, что это затяжное течение аллергии. Но он на самом деле, давно уже стал себя расчесывать, сидел периодически на преднизолоне, но вот последние 2 год стал больше себя расчесывать , по этому назначили ему циклоспорин. Так как, сказали, что на преднизолоне нельзя долго сидеть, пробовали еще Апоквел, но он не помог, по этому остановились на циклоспорине.
Сейчас освобожусь с приемов и в течение часа сяду посмотрю УЗИ и отпишусь вам)
А циклоспорин пьете ежедневно? И контролирует ли он полностью зуд у него?
Там есть хронические изменения в почках, кальцификаты в корковой слое, которые в дальнейшем при накоплении могут привести к камням(
На фоне приема циклоспоринов может нарушение функции почек, из-за чего мочевина и креатинин могут повышаться.
Если он на циклоспорине стабилен в плане зуда, то необходимо снижать дозировку постепенно, отслеживая показатели - мочевина, креатинин, фосфор.
Снижать дозу требуется, так как применение в той же дозе и ежедневно может привести к дальнейшему усугублению почечной патологии(
Поджелудочная сейчас не в стадии обострения, абдоминальный жир вокруг нее спокоен, поэтому это уже хронические изменения, их мы уже не поменяем.
Для контроля почечных показателей и коррекции дозы циклоспорина необходим прием вашего лечащего врача-дерматолога, чтобы зуд оставался под контролем.
А также прием нефролога - для поддержки функции почек, чтобы не усугубить течение хронических изменений и как можно дольше продержать их в том состоянии, которое есть сейчас.
После сегодняшнего приема, дерматолог наоборот повысила дозу циклоспорина.. то есть давать всю капсула 50 мг, в связи с тем, что базофилы повышены, и с наступлением весны и проветриванием помещения, стал больше чесаться, сказала что к осени можно снижать, а на данный момент: по одной капсуле в день и один день перерыва в неделю. Были у терапефта-нефролога, и окулиста, измерили внутриглазное давление и проверили глазки - с ними все идеально, измерили на хвостике АД, немного повышено, прикрепила документы об измерениях АД, можно посмотреть какие показатели.
Так же, врач сказала что бы в течении недели сдать суточную порцию мочи и утреннюю отдельно, чтоб посмотреть креатинин/мочевину. И на недели приехать измерить давление, так как на фоне того , что с вечера не кушал и голодный был до 15:30 дня, на фоне стресса могло повыситься давление… а там уже будут после ОАМ, назначать или нет, какие-то препараты. Пока прописали диету, для почек. И больше воды…. Но он воду не пьет.. и сухой корм не ест… только влажный и сейчас во влажный добавляю немного воды…
А вес какой у котика сейчас?
Из диеты ренал можно выбрать влажный корм
Но не все котики его хотят кушать(
Тогда, как говорят нефрологи, мы даем свою привычную еду, так как есть риски неблагоприятного исхода от длительного голода, а не от проблем с почками
Весит 5.150, в феврале был 5.300, когда еще ел сухой корм. А почему он стал отказываться от сухого корма сейчас? И как снова приучить его есть сухой корм? При таком раскладе вообще назначают ли какое-то лечение, для снятия воспаления в почках?
Смотрите, что касаемо вообще назначения Циклоспорина.
Стартовая доза у кошек - 7.5 мг/кг 1 раз в день на период 4-6 недель, так как препарат накопительного действия.
То есть котик должен был в начале терапии принимать 1.5 капсулы Неорала или же 1 капс 50 мг + 1 капс 25 мг.
В начале терапии он может совмещаться с преднизолоном или апоквелом, в зависимости от того, какой препарат его хорошо контролирует.
При достижении клинически стабильного эффекта - преднизолон или Апоквел снижаются, чтобы оценить работу циклоспорина - держит ли он его в моно-режиме или нет.
При выявленных побочных эффектах на циклоспорин, его стараются как можно снизить, потому что на его фоне может быть развитие почечной недостаточности, что по УЗИ и анализам отмечается у котика.
Из двух зол стараются выбрать меньшее - это контролировать зуд, например, Габапентином - успокоением нервных окончаний, что приводит к снижению зуда.
Капсулы перед дачей обязательно подмораживать 15-20 минут в морозилке и давать с чем-то жирненьким, например, со сметаной, чтобы нагрузка на ЖКТ при переваривании была меньше.
Так же в составе Неорала есть касторовое масло, что при растворении капсулы так же может давать эффект тошноты.
У котика уже есть хроническая нефропатия, что в данном случае может являться противопоказанием к применению циклоспорина вообще.
И, наоборот, его стараются снизить, а не повысить, даже если у нас есть симптомы зуда - можно дополнительно добавить Габапентин.
Сразу скажу, что я ни в коем случае не пытаюсь как-то оскорбить, высказаться плохо в сторону вашего дерматолога, но вся эта ситуация с отказом от сухого корма мне не очень нравится.
Что касаемо отказа от сухого корма - он пахнет хуже, чем влажный корм, поэтому при дискомфорте в животе, при наличии тошноты котики будут выбирать то, что лучше пахнет - то есть влажный корм.
Поэтому есть и снижение веса, так как он в основе ест влажный корм и полноценно перекрыть весь необходимый состав КБЖУ влажный корм не может.
В почках на данных момент нет острого воспаления, в них есть изменения - постепенно отмирают клеточки почек - нефроны и живые клетки на себя забирают часть функции. С учетом повышения уровня креатинин/мочевина и живые клеточки не могут полноценно выводить продукты распада из организма, что так же может давать тошноту.
Я бы рассмотрела вариант сдачи общего анализа мочи, соотношения белок/креатинин мочи, а так же кровь на фосфор и электролиты - понимать, насколько велика хроническая почечная болезнь. При повышении фосфора применяются препараты, выводящие фосфор и другие компоненты распада - Сивэлла, Нефроантитокс.
Но для их применения необходим анализ крови на электролиты, так как Нефроантитокс содержит кальций и при повышении уровня кальция применять его нельзя.
Поняла…
Спасибо!!
А по поводу Нефроантитокса, его можно принимать при уровне кальция 2,73? Есть в биохимии , посмотрела сейчас
И фосфор 1,35, требуется ли его выведение при данной ситуации и при таком количестве?
И в целом , получается , сейчас основные действия - это снизить нагрузку на почки и остановить отмирание нефронов? Этот препарат поможет снизить тошноту и количество креатинина и мочевины?
Не хотелось бы конечно запустить ситуацию, до такого, когда придется везти в стационар , реанимацию…
По этому, хотелось бы знать чем максимально можно помочь почкам..
При сегодняшнем измерении давления, были показатели 175/123, пока не стали назначит препараты снижающие давление. А вы как думаете по поводу их применения в данном случае?
Но сказали приехать перемерить, так как возможно на фоне того что целый день его катали натощак, возможно после этого такие цифры. А вы как считаете? Хотелось бы знать несколько мнений. Спасибо 🙏
Нет, пока фосфор в пределах нормы, его выводить дополнительными препаратами не нужно из организма.
Кальций там тоже в пределах нормы.
Для сняти тошноты можно попробовать препараты Маропитанта в таблетках - например, Холликалм, Маропет в расчете 1 мг на 1 кг веса.
И для стимуляции аппетита можно пробовать Миртацен в дозе 1.88 мг. Таблетка дается 1 раз в 48-72 часа, с поеданием сухого корма может помочь однократная дача препарата.
По давлению - 175/123 - не считается высоким давлением, учитывается и стресс питомца в том числе. При данных показателях не назначаются препараты для снижения давления, так как есть риски сильно снизить давление.
В условиях дома данные показатели ниже, чем в клинике.
Критически высоким считается при измерении в клинике 200-120 и выше - значит, и в условиях дома давление выше нормы.
Да, сейчас основная задача замедлить отмирание нефронов на как можно долгий срок.
Но сейчас, даже с учетом сниженного аппетита, я бы стимулировала его на еду, так как при сухом корме котик будет пить, и будет выводить хотя бы частично креатинин/мочевину из крови.
В его случае я бы даже варианты капельного введения пока что не рассматривала.
Спасибо большое за советы и консультацию!
Еще вопрос, посмотрела, что два препарата от тошноты для собак, это ничего страшного?
Принятый ответ
Они используются у котиков, в такой же дозировке.
У препаратов инъекционных - Серинебс, Маропиталь, Серения - там то же действующее вещество, и в инструкции есть и кошки и собаки.
Поэтому можно и тот и тот давать, только дозу правильно высчитать😌
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202126 ответов
- 4 Июня 202116 ответов
- 26 Ноября 20215 ответов
- 29 Июня 202213 ответов