Тошнота,рвота, отказ от еды, высокий сахар

Юлия Челюканова5 Апреля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, при отказе от госпитализации, в таком случае чтобы облегчить состояние можно:
Обеспечьте достаточное питьё, давайте небольшими глотками чистую воду.
Контролируйте положение тела. Если пациента тошнит, уложите его на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. После кормления приподнимайте изголовье кровати или используйте подушки для поддержки спины, чтобы уменьшить риск рвоты.

Без рецепта инсулин купить нельзя.

Михаил Ивашев5 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации это не просто запор, это неотложное состояние. Важно сейчас первым делом исключить обезвоживание - увеличить питьевой режим пить мелкими глотками жидкость теплую, дробно по чайной ложечке. Важно исключить кишечную непроходимость, пневмонию аспирационную, острую почечную недостаточность, декомпенсацию сердечной деятельности.

Нсли человек не кушает больше недели, рвёт на таблетки, слабеет, хрип после рвоты это повод незамедлительно вызывать скорую помощь и настаивать на госпитализации.

Без еды при рвоте таблетки от диабета не подходят, в такой ситуации сахар контролируем инсулином, но самостоятельно его подбирать нельзя, без рецепта его не приобрести.
Если человек в состоянии пить, то есть Малоежка – белковое диетическое питание, Клинутрен -функциональное питание. Нутриэн подойдет какой-либо иной вариант есть Элементаль, либо Нутридринк (есть сухая смесь, есть напиток), либо Модулен, возможно подойдут детские смеси или каши - их большое количество.
Детские гомогенизированные пюре и каши в банках, пачках, пауч-пакетах. Мелкими глотками.

Если это невозможно, пожалуйста обсудите с доктором вопрос парентерального питания. Как можно скорее - обеспечить доставку воды, глюкозы, минералов, белка в организм.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Югова5 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

К сожалению без госпитализации в данном случае не обойтись. Без таблеток сахар снижает только инсулин.Но его нельзя давать без рецепта и без обучения. В вашей ситуации нужен анализ на кетоны, газовый состав крови и электролиты ,без этого инсулин вызовет отек мозга или остановку сердца. В РФ инсулин строго по рецепту. В аптеке его не продадут

Сейчас вероятно происходит диабетический кетоацидоз из-за высокого сахара и голода или гиперосмолярная кома.Хрипы могут быть признаком отека легких или аспирации рвотными массами.Запор уже как следствие обезвоживания и пареза кишечника, он перестает работать на фоне критического состояния

Для облечения дома до госпитализации можно увлажнять губы и язык водой из пульверизатора или мокрым тампоном.
Повернуть голову на бок чтобы не захлебнуться рвотными массами.Если есть глюкометр важно измерять сахар каждые 2 часа. Исключить молоко, соки, сладкого чая,только чистая вода микродозами по 1 чайной ложке под язык, если нет рвоты

Анна Филинская7 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

В таких случаях требуется госпитализация в стационар . Так как это опасные симптомы, которые могут указывать на развитие диабетической кетоацидоза. В условиях стационара смогут провести инфузионную терапию для восполнения жидкости и коррекции электролитных нарушений, ввести инсулин в контролируемых условиях. На дому , к сожалению, этого не сделать .
Попросить пациента пить небольшие объёмы воды . При отсутствии рвоты можно попробовать давать небольшие объёмы жидкой пищи с низким гликемическим индексом ,например, овощной бульон, нежирный кефир.

Полина Ковальчук7 Апреля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что описанное состояние это вероятно полиорганная недостаточность на фоне декомпенсированного сахарного диабета, сердечной недостаточности и голодания. Современная медицина не поддерживает лечение такой пациентки вне стационара. Сейчас рекомендовано: 1) Не кормить и не поить насильно, молоко при таком сахаре только ухудшит состояние, т.к лактоза даст дополнительную глюкозу. 2) Не пытаться снижать сахар самостоятельно, т.к резкое падение глюкозы на фоне голодания может вызвать отёк мозга, это опасно. 3) в стационаре вероятно нужны будут капельницы с физраствором и инсулином под контролем глюкозы каждый час и электролитов (калий, натрий). 4) Запор это не причина такой рвоты и слабости, причина в том, что сердце не качает кровь должным образом, а токсины из-за запора только усугубляют, но микроклизмы врачи обычно разрешают в таких ситуациях. 5) Хрипы после рвоты это высокий риск аспирационной пневмонии, её лечат только антибиотиками внутривенно. Если вы еще этого не сделали, то немедленно вызывайте скорую помощь и говорите, что у человеловека потеря сознания или что она не открывает глаза, не реагирует. Даже если это не совсем так, но пациентка резко слабее, чем неделю назад это уже нарушение сознания по клиническим рекомендациям. Согласие такого пациента не нужно, если есть угроза жизни и нет адекватного отказа.

Здоровья!