Что вас беспокоит?
Критический дефицит веса
Сыну 17 лет. Рост 170, вес 43кг. Родился на 37 неделе 3600, кесарево. До трех лет вес был хороший, а вот аппетит плохой был всегда. Были проблемы со стулом, запоры лет до семи. Потом постепенно вес начал уходить , рост тоже не соответствовал возрасту, но был на грани . В двенадцать лет обследован на авитаминозы , дефицит небольшой был витамина д, и все. В 14-15 лет обследован на гормональный баланс всп отлично, половое созревание по возрасту. Рентген руки соответсвует паспортному. ФГДС без патологий. Брюшная полость и щитовидка в норме. Сейчас сдали основные анализы по двум не норма. Аппетит улучшился, порции бывают двойные , но вес стоит уже больше года. Уже не знаю что обследовать, помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая длительную историю запоров, низкий вес (ИМТ 14,9 это дистрофия) и отсутствие органики на стандартном ФГДС/УЗИ, нужно исключать причины мальабсорбции:
1. Целиакию (обязательно полный профиль: антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA и потом биопсию прицельную.
2. Экзокринную панкреатическую недостаточность (кал на эластазу-1, копрограмму с нейтральным жиром). В том числе исключить синдром Швахмана-даймонда, редкое генетическое заболевание (делается секвенирование гена SBDS (исследуется венозная кровь)).
3. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона с тонкокишечной локализацией) — кал на кальпротектин + МР-энтерография, если позволит вес.
4. СИБР
Также пересдайте белок и преальбумин, возможно, калораж двойных порций всё ещё не покрывает дефицит, но без мальабсорбции вес бы набирался.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Не исключается вероятность нарушения всасывания, усвоения пищи в кишечнике.
Желательно:
1 кал на кальпротектин
2 консультация гастроэнтеролога
3 возможно обследование на непереносимость глютена?
И попробовать сдать кровь на витамин В-12 и фолиевую кислоту ( эритроциты и гемоглобин ближе к максимальному значению
Повышение лимфоцитов может говорить о перенесенной вирусной инфекции-
Желаю здоровья
Спасибо большое)
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20244 ответа
- 11 Января 202413 ответов
- 1 Сентября 20235 ответов
- 3 Мая 202310 ответов
- 2 Августа 202223 ответа
- 3 Июля 20226 ответов
- 16 Февраля 202226 ответов
- 4 Февраля 20221 ответ
- 20 Января 20229 ответов
- 20 Января 20216 ответов