Что вас беспокоит?
Ребенок 5 лет, что может быть?
Здравствуйте. Ребенок 5 лет. В пятницу 3.04 перед сном начался не большой насморк как вода и немного горло то болит то не болит. Температуры не было. В субботу 4.04 так же насморк, сильнее, боль в горле. Температуры не было, аппетит нормальный. Сегодня 5.04 с утра температура 38,8 дала парацетамол. Чуть позже начала жаловаться на живот, говорит сильно болит. Сходила в туалет, немного, вышли газы. На живот больше не жаловалась. Через полтора часа опять температура 38,8, дала нурофен, сильный озноб, ребенка аж трясло. уснула, проснулась, температура 38,5 но чувствовала себя намного лучше. Пошла играть, покушала. На вопрос о горле-отрицает (возможно обезболилось препаратами) К вечеру сейчас вырвало, пока однократно. Эти два дня редкий кашель, но будто из горла, там бульканье когда кашляет. Вопрос- что это может быть? Дополнение - аппендицит вырезали почти 2 года назад. Был атипичный. Ребенок был в реанимации. Потом Было осложнение - инфильтрат. Лечили полтора месяца серьезными антибиотиками (не помню название) выписали, сказав что инфильтрат рассосался . Но после выписки мы сделали узи сами, инфильтрат как был так и оставался. Потом еще несколько раз делали, вроде рассосался. Что это может быть? Может ли что то быть все таки с тем инфильтратом? Или вирус какой? На что похожи данные симптомы? К педиатру утром идем, направление на кровь возьмем.
Принятый ответ
Добрый день!
Исходя из Ваших жалоб, нельзя исключить начало ОРВИ с абдоминальным синдромом, то есть клиникой острой кишечной инфекции ( по типу гастроэнтерита).
Если боли в животе будут сохраняться и нарастать, все рекомендуется очный осмотр ( дежурный врач приемного покоя), выполнение узи брюшной полости.
Самое главное сейчас - не допустить обезвоживания. рекомендуется дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой, подслащенными напитками . Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут. Также допустимо использование Энтерола ( доказанный пробиотик при жидком стуле), если он будет нарастать по количеству.
При повышении температуры тела, обычно рекомендуется парацетамол 15 мг /кг :24 ( мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день.
Также рекомендуется щадящее питание : исключить кисломолочные продукты , сырые фрукты / овощи/ ягоды овощи , мучные изделия , жирное , жареное . Допускаются сушки / сухари , легкие супы, каши, картофельное пюре.
Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.
Боль в животе была в обед. Сразу после туалета прошла. Стул был не жидкий, обычный. Газы были. Прям сразу прошел и больше ребенок на него не жаловался.
Если живот не будет болеть, в приемный покой можно не ехать? До утра дождаться приема у педиатра?
В приемном покое сейчас только дежурный врач. Узистов нет. Мы так приехали с аппендицитом тогда, в выходной день, пока не начала поднимать там всех на уши, звонить в минздрав, только после этого привезли узиста в больницу.
И если не брать во внимание живот, тк он прям 5 минут и всё прошло, это похоже на орви?
Трудносбиваемая температура, горло, и не большой кашель. Возможна рвота? Но на момент рвоты температуры высокой у ребенка не было. Забыла написать, ща час два до рвоты, выпила пол стакана молока.
Если выраженной боли в животе больше не будет, то да, возможно, чтобы ребенка осмотрел педиатр завтра.
Да, это похоже на орви с абдоминальным синдромом.
Екатерина, подскажите какие анализы нужно сдать?
Если температура будет также нарастать, то рекомендуется контроль общего анализа крови +срб. Чтобы исключить наслоение бактериальной инфекции.
Заключение
Р-признаки правосторонней верхнедолевой сегментарной S2 пневмонии. Конс. педиатра..
Описание
(7002892) Рентгенография грудной клетки: (проведено: 06.04.2026 00:00)
На цифровых ренттенограммах органов грудной клетки в 2-х пр. справа в проекции S2 средней интенсивности инфильтрация без четких контуров. Легочный рисунок усилен в базальных отделах. Корни малоструктурные, правый расширен. Синусы свободные. Сердечная тень без особенностей..
Сделали снимок, Екатерина, подскажите пневмония эта лечится дома?
Педиатр прописала клацид
Пневмония может лечиться дома. Главное - самочувствие ребенка ( то есть , чтобы не было красных флагов - одышка, выраженная вялость, выраженные боли ( у вас просто болел живот)).
Екатерина, ребенок поиграл, кушать не хочет, пила чай только. Сейчас попросилась полежать. Отдышки вроде нет, но ночью немного учащенное дыхание было. Я подумала что из за температуры.
Сейчас температура 37,5 , кашель без остановки. Сухой.
Доктор прописала клацид
И дышать пульмикортом.
Верно?
На приеме слушала, ничего не заподозрила. Я сама попросила направление на снимок. Тк кашель начался внезапно и без остановки.
В целом, если признаков одышки нет, дома возможно лечить. Действие Антибиотика оценивается через 48-72 часа ( спадет температура, кашель лучше - звонче, продуктивнее). Пульмикорт - противовоспалительный препарат, при описанном кашле ( 2 раза в день) должен также давать положительную динамику.
Екатерина, у ребенка сейчас температура 38, стала вялая, болеет, да и устала сегодня по больницам, дала нурофен. Ребенок спит. (У нас сейчас 21 час уже.)
В ночь наврядли пошла еще, обычно поздно ложимся. В час ночи нужно принять клацид. Могу ли я его дать в 12 ночи? Чтоб немного сдвинуть его прием?
И перед ночью у меня прям паника начинается, просто у супруга с первой его дочкой беда случилась, от пневмонии на днях похоронили. Поэтому я очень переживаю.
Я очень мнительная, особенно боюсь ночей каждую болезнь . Скажите, что значит отдышка если будет? Как ее распознать? Сейчас во сне у ребенка дыхание 27-31 это много или норма? С учетом того что сейчас температура у нее.
И пульс около 120 во сне
Да, можно дать препарат пораньше.
Одышка - это частое дыхание, больше 35 в минуту. Втяжение грудной клетки( прям видно ребра). Ребенок не будет спокойно спать с одышкой.
Если есть паника и переживания, всегда можно госпитализироваться и проходить лечение под наблюдением врача.
Ребенок спит хорошо, во сне кашля нет, только когда переворачивается в разные стороны.
В стационар уж очень не хотелось бы, надеюсь справиться самим под присмотром врача и вы большую помощь оказываете. Спасибо вам
Если спит спокойно - это уже хорошо. Просто сейчас в динамике доктор пусть смотрит - по температуры , активности , если что лучше лишний раз вызвать днём на дом, чтобы посмотрели!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию жалоб, вероятнее всего, речь идет о вирусной инфекции. Боли в животе могут быть на фоне интоксикации и высокой температуры. Также на фоне ОРВИ могут воспаляться мезентериальные лимфоузлы (в брюшной полости). Рвота также может быть реакцией на интоксикацию. В данном случае обычно рекомендуют симптоматическую терапию (достаточный питьевой режим, жаропонижающие, промывание носа, диета) и наблюдение. Если это начало кишечной инфекции, то обычно в течение суток появляются новые симптомы (жидкий стул, повторная рвота, сохраняются боли в животе). Тогда к лечению рекомендуют добавить сорбенты, солевые растворы, пробиотики.
Маловероятно, что боли в животе связаны с инфильтратом после оперативного лечения, но при сохранении болей рекомендуется УЗИ брюшной полости.
Более точный диагноз возможно установить после очного осмотра врача. Так как присутствует боль в горле, рекомендуется исключить бактериальный тонзиллит, который требует лечения антибиотиком.
Елена , здравствуйте. Спасибо за ответ.
Первые симптомы начались 3 числа вечером, ровно двое суток назад (у нас уже поздний вечер, 21 час.) Рвота была в 17.00 более не было ни рвоты, ни болей в животике. Температуры так же нет с 14 часов дня, как Дала нурофен. Пропала совсем куда то. 36,8
То на полтора часа хватило жаропонижающего, а сейчас уже почти 8 часов нет. (Ни нурофен, ни парацетамол никогда нам так на долго не помогал)
Если в течении суток не будет опять симптомов кишечной инфекции, то можно уже исключить ее точно?
Я ее жутко боюсь. Мы со старшей дочкой очень сильно тяжело ее переносим.
Елена, сделали снимок, подскажите пожалуйста, эта пневмония лечится дома или стационар?
Заключение
Р-признаки правосторонней верхнедолевой сегментарной S2 пневмонии. Конс. педиатра..
Описание
(7002892) Рентгенография грудной клетки: (проведено: 06.04.2026 00:00)
На цифровых ренттенограммах органов грудной клетки в 2-х пр. справа в проекции S2 средней интенсивности инфильтрация без четких контуров. Легочный рисунок усилен в базальных отделах. Корни малоструктурные, правый расширен. Синусы свободные. Сердечная тень без особенностей..
Доктор прописал клацид
Обычно при хорошем самочувствии допускается амбулаторное лечение. Врач назначил клацид, возможно, потому что подозревает атипичную микрофлору ( хламидию или микоплазму). Данные возбудители могут давать не совсем типичную клиническую картину. В таких случаях обычно рекомендуется обследование: общий анализ крови, анализ крови на антитела к хламидии и микоплазме, так как от наличия или отсутствия данных возбудителей решается вопрос о длительности приема антибиотиков.
Также при верхнедолевых пневмониях обычно рекомендуется консультация фтизиатра.
Про фтизиатра нам ничего не сказали.
Анализы сегодня не успели сдать, только снимок успели сделать.
По снимку врач назначил клацид.
Говорит он лучше амоксиклава.
Анализы сдадим утром, но направление просто на общий клинический развернутый анализ крови.
А наша пневмония может оказаться вирусной? Тогда антибиотик будет бесполезен?
Но врач сразу твердо назначила антибиотик.
Вирусная пневмония на рентгене обычно дает другую картину.
Препаратом выбора при пневмонии является амоксициллин ( Амоксиклав, аугментин). Клацид является резервным антибиотиком.
При назначении антибиотиков эффект оценивается в течение 72 часов: должна отмечаться положительная динамика ( снижение температуры, уменьшение кашля). Консультация фтизиатра обычно назначается при верхнедолевых пневмониях, так как эта локализация не совсем типична для часто встречающихся возбудителях.
Елена, а если у нас не хламидия и не микоплазма, клацид все равно поможет?
Да, данный препарат есть в клинических рекомендациях, просто не является препаратом первого выбора. Эффективность всегда оценивается в первые трое суток.
Елена, спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Так может протекать орви с абдоминальным синдромом.
В такой ситуации пока важно симптоматическое лечение,
Обязательно отпаивание, дробно и часто,
Снижение температуры по необходимости нурофеном или парацетамолом.
В случае, если сохраняется температура более 3 суток без положительной динамики, сдать общий анализ крови и общий анализ мочи.
Так же врач очно должен смотреть ушки для исключения отита, даже если они не болят.
Алина, сделали снимок, подскажите, сделали снимок, эта пневмония лечится дома или стационар?
Заключение
Р-признаки правосторонней верхнедолевой сегментарной S2 пневмонии. Конс. педиатра..
Описание
(7002892) Рентгенография грудной клетки: (проведено: 06.04.2026 00:00)
На цифровых ренттенограммах органов грудной клетки в 2-х пр. справа в проекции S2 средней интенсивности инфильтрация без четких контуров. Легочный рисунок усилен в базальных отделах. Корни малоструктурные, правый расширен. Синусы свободные. Сердечная тень без особенностей..
Доктор прописал клацид
Да, пневмония может лечиться дома, стационар требуется в случае не эффективности антибиотика перорально, если нарастает сильная одышка и затрудненное дыхание
Алина, у ребенка у глаза появилось похожее на укус комара. Может быть реакцией на лекарства?
Прикрепила фото
Возможно, но единичный элемент не считается за аллергическую реакцию, надо наблюдать.
Алина, у ребенка сейчас температура 38, стала вялая, болеет, да и устала сегодня по больницам, дала нурофен. Ребенок спит. (У нас сейчас 21 час уже.)
В ночь наврядли пошла еще, обычно поздно ложимся. В час ночи нужно принять клацид. Могу ли я его дать в 12 ночи? Чтоб немного сдвинуть его прием?
И перед ночью у меня прям паника начинается, просто у супруга с первой его дочкой беда случилась, от пневмонии на днях похоронили. Поэтому я очень переживаю.
Я очень мнительная, особенно боюсь ночей каждую болезнь . Скажите, что значит отдышка если будет? Как ее распознать? Сейчас во сне у ребенка дыхание 27-31 это много или норма? С учетом того что сейчас температура у нее.
И пульс около 120 во сне
На час сдвиг некритично
Одышку не спутать, это сильно учащенное дыхание. Такая частота норма
Алина, спасибо большое
Поправляйтесь скорее!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить обычную вирусную инфекцию: насморк, боль в горле, температура, редкий кашель и даже однократная рвота у детей часто идут вместе. Боль в животе, которая прошла после газов и туалета, тоже нередко бывает на фоне температуры или заглатывания слизи. На осложнение после старого инфильтрата это похоже меньше: спустя почти 2 года он обычно не дает такую картину с насморком и горлом.
Пока больше похоже на вирус, а не на срочную хирургию. До осмотра утром обычно рекомендуют поить дробно, не кормить через силу и наблюдать за животом и мочеиспусканием.
Здравствуйте, Алексей. Спасибо за ответ.
Сегодня начался кашель сильный сухой, без остановки
Сделали снимок, пневмония.
Заключение
Р-признаки правосторонней верхнедолевой сегментарной S2 пневмонии. Конс. педиатра..
Описание
(7002892) Рентгенография грудной клетки: (проведено: 06.04.2026 00:00)
На цифровых ренттенограммах органов грудной клетки в 2-х пр. справа в проекции S2 средней интенсивности инфильтрация без четких контуров. Легочный рисунок усилен в базальных отделах. Корни малоструктурные, правый расширен. Синусы свободные. Сердечная тень без особенностей..
Прописали клацид и пульмикорт.
Такая пневмония лечится дома? Или обязательно в стационар?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить развитие ОРВИ с абдоминальным синдромом. В брюшной полости увеличиваются лимфоузлы, которые давят на кишечник , вызывая боль.
Лечение , как правило, симптоматическое
В вашем случае рекомендуется
- Поддерживать оптимальные условия окружающей среды (температура 20-22 градуса, влажность 40-60%). Активное проветривание .
- Обильное теплое питье
- Промывать нос. При заложенности использовать називин по 1 капле в каждый носовой ход, затем через 10-15 минут промывать физ раствором. Головку при этом наклоняем вперед
- Если дома сухо, то можно проводить ингаляции физ раствором (2 мл)
- При температуре 38,5 и выше Нурофен в дозировке 10мг/кг (вес:2=доза в мл) или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг в сутки (вес х 0,6=доза в мл). Нурофен можно через каждые 6 часов, парацетамол через каждые 4 часа.
Парацетамол и Нурофен также должны снимать болевой синдром
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20215 ответов
- 23 Ноября 202111 ответов
- 9 Марта 202230 ответов
- 30 Декабря 20225 ответов