Что вас беспокоит?
Боль в левом подреберье.
Добрый день уважаемые врачи! Беспокоит боль в левом подреберье. После нагрузки в зале, вечером, стал болеть живот слева в районе селезенки и небольшое как бы бульканье. так же уже давно проблемы с пищеварением. После этого исключил полностью нагрузки, но дискомфорт остался, почти каждый день болит слева живот под ребром. Примерно через 2 месяца была острая боль после длительной прогулки один раз, и один раз после небольшой физ . нагрузки вечером опять же сильная тянущая боль. Сейчас по прошествии 4,5 месяцев тянущая боль слева и отдает слева направо, беспокоит периодически, каждый день. Был у гастроэнтеролога, кучу анализов сдал, фгдс, узи, лечился от Хеликобактера. После остеопата, было небольшое и недолгое облегчение. В итоге ничего не изменилось, не понятно от чего же эта боль и к какому врачу обратиться , чтобы это выяснить и поправиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее причина вне системы пищеварения.
Учитывая локализацию слева и временное облегчение после остеопата, стоит рассмотреть три основные версии:
1. Скелетно-мышечная боль
Это состояние, при котором хрящевые части нижних ребер ,обычно 8, 9 или 10-го становятся слишком подвижными и при нагрузке защемляют межреберный нерв.
Стоит проконсультироваться с неврологом или травматологом-ортопедом. Нужно проверить состояние межреберных мышц и наличие триггерных точек.
2. Синдром селезеночного угла ободочной кишки
Стоит очно повторно проконсультироваться с гастроэнтерологом ,но с акцентом на СИБР и функциональное вздутие.
3. Проблема с поясничным отделом позвоночника
Иногда защемление корешков на уровне нижнегрудного или верхнепоясничного отдела дает отраженную боль именно в левое подреберье.
В таких случаях могут рекомендовать :
Сделать МРТ или КТ грудопоясничного отдела позвоночника, чтобы исключить грыжи или протрузии, дающие боль в живот.
УЗИ органов брюшной полости с акцентом на селезенку
Попробуйте сами пропальпировать область, усиливается ли боль, если вы сильно нажимаете на край реберной дуги слева? Если да это скорее мышечно-связочная проблема.
Афсана Ровшановна, добрый вечер!1 С неврологом консультировался почти в самом начале проблемы в декабре, назначал лечение, не помогло (приложил), 2 к гастроэнтерологам ходил к двум, лечение Не помогло, 3 узи брюшной полости делал 2 раза( приложил), во второй раз доктор правда точно показал , вот в этой точке у тебя болит, но я так и не понимаю от чего боль в итоге. По остальным , вашим рекомендациям понятно, буду пробовать, спасибо!
С большей вероятностью причина не в пищеварении. Постарайтесь найти врача-невролога или мануального терапевта, который работает с мягкими техниками
Прямо попросите его проверить вас на синдром передней брюшной стенки и синдром скользящего ребра. Пусть он проведет тест крючка, это когда врач подцепляет пальцами край реберной дуги и тянет на себя, если боль резко усилится, диагноз подтвержден.
Также сделать как я написала выше МРТ грудного отдела позвоночника Также попробовать делать мягкое диафрагмальное дыхание животом 5 минут утром и вечером. Если от этого становится легче или, наоборот, боль четко провоцируется это подтверждение мышечно-связочного аппарата.
Афсана Ровшановна, добрый день, спасибо за рекомендации, уточните при тех предположительных диагнозах. которые вы назвали, присутствует еще один такой симптом как редкое легкое подергивание чуть выше или в районе точки боли, или как жидкость переливается. (не объяснимое чувство)?
Да, такое тоже может быть, исключать полностью нельзя 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая, что боль не связана с приемом пищи, появилась после физической нагрузки и усиливается при ходьбе/нагрузке ,то наиболее вероятно, что это не связано с желудочно-кишечным трактом.
Возможно предположить неврологическую причину: межреберная невралгия / мышечно-фасциальный синдром. После нагрузки в зале могла возникнуть микротравма межреберных мышц или ущемление нерва.
В таких случаях рекомендуется консультация и осмотр невролога / вертебролога для оценки состояние позвоночника, межреберных нервов, мышц , МРТ грудного отдела позвоночника.
Екатерина Евгеньевна, добрый день! к неврологу обращался, в декабре пролечился,(не помогло) документы приложены. Уточните микротравма 4 месяца разве может продолжать болеть?
Екатерина Евгеньевна, добрый день, спасибо за рекомендацию, уточните при диагнозе. которые вы назвали, присутствует еще один такой симптом как редкое легкое подергивание чуть выше или в районе точки боли, или как жидкость переливается. (не объяснимое чувство)?
Да, может сохраняться боль.
Боль, сохраняющаяся дольше 3-6 месяцев, классифицируется как хроническая, даже если первоначальная травма уже зажила. Нервная система запоминает боль и продолжает посылать сигналы, даже когда ткани восстановились. Если не было адекватного восстановления (растяжка, ЛФК, физиотерапия), мышца остаётся в состоянии хронического напряжения .
Если неврологическое лечение в декабре не помогло, это не значит, что причина не неврологическая. Возможно, была выбрана не та тактика (например, только медикаменты без работы с триггерами/движением).
Да, оба симптома ( подёргивания и переливания) могут иметь неврологическую природу.
Доброкачественные фасцикуляции (подёргивания)частое явление, особенно на фоне стресса, усталости.
Ощущения переливания - проявление висцеральной гиперчувствительности, состояния, при котором нервные окончания внутренних органов (кишечник, селезёнка, поджелудочная) становятся избыточно чувствительными к нормальным стимулам
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекондовал бы получить консультацию ортопеда либо невролога, который знает синдром скользящего ребра. Если боль усиливается при движении вперёд, наклоне, вдохе либо пальпации ребёр -это указывает именно на мышечно-рёберную причину.
Касаемо переливаний и бульканья чаще не опасны, они связаны с перистальтикой кишечника быть может с спазмами.
В той связи что ФГДС и УЗИ и лечение у гастроэнтеролога не помогли, стоит искать причину не ЖКТ, а скелетно-мышечную причину.
Наиболее вероятно это синдром скользящего ребра, либо межрёберная невралгия, мышечно-фасциальная боль, реже - корешковая боль из грудного отдела.
Микротравма могла уйти, но болевой синдром - патологическая импульсация -могла закрепиться.
В данной ситуации рекомендовал бы обсудить препараты для лечения хронической боли: габапентоиды (Габапентин, Прегабалин) и антидепрессанты (Амитриптиллин, Венлафаксин, Дулоксетин).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте .
С учетом представленной информации можно предположить межрёбернаую невралгию . При таком заболевании боль в нижней части грудной клетки стреляющая, колющая или режущая;
усиливается при вдохе, наклонах назад, поднятии рук, может иррадиировать в желудок.
В таком случае врач может направить к неврологу на обследование и выяснение причины .
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202223 ответа
- 26 Января 202320 ответов
- 17 Декабря 20238 ответов
- 15 Ноября 202433 ответа