Что вас беспокоит?
Есть ли воспаление полового нерва?
Добрый день, уважаемые доктора! Как определить есть ли воспаление полового нерва, в нашем городе ЭНМГ полового нерва не проводит ни одна клиника. 57 лет, есть атрофическии вагинит, принимаю Анжелик 4 месяца. Уже лет 15 иногда во время секса появлялось ощущение жжения во влагалище за уретрой ( кроме того было ощущение, что хочется в туалет), на данный момент ощущения раздраженной слизистой влагалища, болевые ощущения внешних половых органов, лобка, низа живота(тянущие боли) , крестца. Иногда ночью случается оргазм, после этого ухудшение состояния. От положения тела ощущения не зависят. Невролог пробовала назначить гебапантен, на четвёртый день головокружение и ухудшение общего состояния, антидепрессанты тоже не пошли, транквилизаторы состояние не меняют. Гинеколог точного ответа на этот вопрос дать не может. Сейчас прохожу процедуры для улучшения состояния слизистых половых органов. Подскажите пожалуйста мои ощущения связаны только с атрофией слизистых или есть вероятность воспаления полового нерва, и если есть, с чего начать обследование. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, ваши симптомы с высокой вероятностью указывают на неврит полового нерва, а не только на атрофический вагинит. Поскольку ЭНМГ недоступна, начните с МРТ пояснично-крестцового отдела (чтобы исключить кисту Тарлова или грыжу). Затем найдите анестезиолога для диагностической блокады полового нерва под УЗИ – уменьшение боли на 70% подтвердит диагноз. Дома можете провести тест: согните ногу в тазобедренном суставе и отведите в сторону – усиление боли говорит в пользу неврита.
Спасибо за ответ. Сейчас сделала упражнение с ногой. Боль не усилилась, но суть усилилось жжение в больших половых губах. Подскажите пожалуйста неврит полового нерва лечится только медикаментами которые мне уже назначались? И может ли влиять неврит на общее состояние (головная боль, боль в шее, боль в груди, тошнота)? Спасибо
Можно попробовать мануальные техники и Лфк. Нет на тошноту и боль в груди не влияет. На головную боль только опосредованно, т.к. страдает общее самочувствие может учащаться головная боль напряжения ( если она есть) , как причина головной боли не выступает
Спасибо
Принятый ответ
Здравсвуйте, симптомы могут быть связаны как с атрофическим вагинитом, так и с возможным вовлечением полового нерва. Атрофия слизистой после 57 лет и при приёме гормональной терапии часто вызывает сухость, раздражение и болезненность, что объясняет часть ваших ощущений. Однако жжение за уретрой, боли в лобке, крестце и ночные оргазмы с ухудшением состояния могут указывать на нейропатическую боль или воспаление полового нерва.
Поскольку в вашем городе нет возможности провести ЭНМГ полового нерва, можно начать с комплексного обследования:
В таких случаях обычно рекомендуют:
Консультация невролога с акцентом на осмотр и сбор анамнеза, чтобы исключить другие неврологические причины например, радикулит, невралгии.
УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря для исключения воспалительных процессов.
Анализы на инфекции и воспаления . Возможно, МРТ крестцового отдела позвоночника и малого таза для оценки состояния нервов и мягких тканей.
Продолжать гормональную терапию для слизистой, использовать местные обезболивающие и противовоспалительные средства, а также рассмотреть препараты для нейропатической боли под контролем врача например, низкие дозы габапентина или прегабалина, но с осторожностью из-за побочек.
Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, транквилизатор должен облегчать состояние?
Транквилизаторы могут помочь снизить тревогу и улучшить сон, что иногда облегчает восприятие боли и дискомфорта. Однако они не влияют напрямую на нейропатическую боль или воспаление полового нерва. Для таких симптомов обычно назначают специальные препараты, как габапентин или прегабалин, а транквилизаторы могут быть дополнительной поддержкой.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти узи полового нерва и мрт органов малого таза ( исключение патологии связочно -мышечного аппарат , вторичной компрессии нерва )
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Консультация специалиста по тазовой боли.
Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста транквилизатор должен облегчать состояние?
Нет. От только тревогу убирает.
рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию полового нерва
рекомендуется пройти УЗИ полового нерва, чтобы оценить степень проводимости
для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Спасибо за ответ. Пробовала гебапантин и дулоксетин, кроме значительного ухудшения общего состояния результата не было. Подскажите пожалуйста, есть другие методы лечения? Спасибо
в таких случаях рекомендуют рассмотреть низкие дозы амитриптилина на ночь или прегабалин с медленным титрованием. Допустимы местные формы с лидокаином для локального облегчения боли. Диагностическая блокада полового нерва под УЗИ контролем может подтвердить диагноз и дать временное облегчение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атрофия слизистых типично вызывает сухость, зуд и жжение в дистальных отделах влагалища.
Описанное состояние действительно может быть связано с нейропатией полового нерва.
Из диагностики обычно проводится узи полового нерва, мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и мрт малого таза.
Может быть эффективна блокада полового нерва при подтверждении диагноза.
Также рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, можно упражнения подобрать с врачом-реабилитологом или с тазовым терапевтом.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20201 ответ
- 26 Июля 20209 ответов
- 4 Сентября 20201 ответ
- 1 Января 20217 ответов