Что вас беспокоит?
Ушиб или перелом руки
Добрый день, уважаемые доктора! Маме 87 лет, постоянная фибрилляция предсердий, ДЭП. Мама упала на левую руку, появился отек на локте, боль. На следующий день отек усилился, рука снаружи синяя, внутри на локте краснота. понимаю что необходим снимок в такой ситуации. но везти ее в больницу очень затруднительно, она не соглашается ходить, хотя после падения ходила. Постоянно принимает Элеквис, от этого отек наверное еще больше. Мажем руку гепариновой мазью, кетопрофеном гелем, синтамициновой мазью. даю кетопрофен в таблетках. Возможно там перелом, но мама не соглашается подвешивать, фиксировать руку, все снимает (деменция). Проконсультируйте пожалуйста, что нам еще предпринимать в такой ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, добрый день.
По описанию больше похоже на сильный ушиб с гематомой, но перелом без снимка исключить нельзя.
На фоне приема Эликвиса отек и синяк могут быть выраженнее и дольше держаться.
В подобных случаях рекомендуют по возможности сделать рентген. Если это совсем невозможно, ориентируются по признакам если боль резко усиливается при движении, рука плохо сгибается или есть ощущение деформации, вероятность перелома повышается
Сейчас в похожих ситуациях рекомендуют покой руки, стараться хотя бы периодически фиксировать ее косынкой.
Холод через ткань по 10-15 минут 3-4 раза в день.
Гепариновую мазь можно наносить 2 раза в день 7 дней.
Кетопрофен гель 2 раза в день 5-7 дней. Таблетки кетопрофена рекомендуют коротко 3-5 дней после еды, если нет противопоказаний со стороны желудка.
Синтомициновая мазь здесь не нужна.
Если отек быстро растет, появляется сильная боль, рука становится холодной или бледной лучше вызвать скорую помощь.
Если есть возможность прикрепите, пожалуйста, фотографию
Желаю Вашей маме крепкого здоровья.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте
Андрей, спасибо Вам большое за консультацию. Фото попыталась прикрепить, но не уверена что получилось. Рука можно сказать мягкая, в локте сгибается но есть боль, пальцами шевелит. в покое не болит. Надеемся что нет перелома.
По тому, что Вы описываете это больше похоже на ушиб с гематомой, а не на перелом.
То, что рука сгибается, пальцы двигаются и в покое боли нетхороший признак
Обратите внимание, если боль начнет усиливаться, появится выраженное ограничение движения или отек станет плотным и напряженным тогда обязателен осмотр
Фото, к сожалению, не прикрепилось
Принятый ответ
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе.
Андрей, рука по виду хуже не становиться. Будем наблюдать пока.
спасибо огромное!
Здравствуйте , Ольга !
Это может быть как просто локтевой бурсит , возможно с гематомой (раз принимает Эликвис ), но может быть и перелом , чаще всего локтевого отростка , при прямой травме , падении именно на локоть !
Конечно же правильнее всё же провести рентгенографию локтевого сустава в 2 - х проекциях и с результатом осмотреться травматологу !
А пока этого добиться невозможно , то правильнее накладывать тугую (в пределах разумного !) повязку на область локтевого сустава в согнутом под прямым углом в локте положении и ношение ортеза фиксирующего локтевой сустав !
Здоровья и удачи маме !
Принятый ответ
Можно ортез вот такого типа :
https://www.ozon.ru/product/bandazh-kosynka-dlya-ruki-altmann-910026525/?at=Brtzm2xGEurXEBxYsm2vAR1snlK5NKsRZ67j1hVk9WPQ
Яков, спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Перелом конечно надо исключать и делать это надо скорее всего не только чтобы установить правильный диагноз, а чтобы выбрать правильную тактику лечения (особенно в Вашей ситуации).
Насколько я понимаю, если даже и перелом, то ни о какой операции речь не идет в Вашем случае.
Но иммобилизация конечности должна быть в функциональном положении для данного участка руки.
Для чего это надо?
- предотвращение смещения отломков (если есть перелом конечно),
- защита сосудистого нервного пучка. При его повреждении может возникнуть паралич или ишемия конечности.,
- уменьшение боли и отека,
- предотвращение закрытого перелома в открытый.
Если этого не сделать, то возможный перелом быстро приведет к контрактуре и полной потере функции руки, что в этом возрасте часто означает утрату самообслуживания.
Поэтому наложить мягкую косыночную повязку под углом 90 градусов в локтевом суставе надо.
Если больная ее удаляет, то возможно надо наложить ортез (который будет трудно снять).
И главное объяснить бабушке, что это мера временная.
Все препараты которые Вы ей даете надо принимать. Вместо гепариновой мази можно наносить гель Индовазин.
Кетопрофеном не увлекайтесь. А если даете, то и давайте Омепразол 20 мг утром за 15-20 минут до еды.
Здоровья Вам.
Андрей, спасибо большое за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 202019 ответов
- 6 Марта 202225 ответов
- 15 Января 202321 ответ
- 5 Июля 202313 ответов