Что вас беспокоит?
Упала на руку
Добрый день. Вчера каталась в парке на велосипеде и упала - телом вперед. Много ссадин и ушибов закрытых, но больше всего повредила левую руку в запястье (чуть повыше) - отека нет, но не могу поднимать тяжелое (все что тяжелее телефона), двигать могу - как будто чуть похрустывает если в разные стороны двигать, пальцами двигаю без боли, синяка нет, сама по себе не болит, при нажатии на запястье немного больно как ноет, запястье в разные стороны двигается без боли, сжимать кулак могу, когда растяжку делаю - не могу опираться на эту руку никак. Нужно ли делать рентген или просто поносить ортез ? И вторая проблема - большая ссадина на левой руке около локтя (фото приложила) - я ее не сразу заметила и не сразу обработала спиртом, через полчаса где-то, кровь была на рубашке. Остальные ссадины почти без крови, а эта ноет - чуть припухлость, влажная до сих пор, сустав норм, но я боюсь заразы. Нужно ли прививки делать, как-то специально обрабатывать. Сегодня вообще ноет все тело, но наверное это и-за того, что всем телом упала, синяки еще где-то. Травмапункт далеко и думаю я там застряну надолго.
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных жалоб , соответствуют ушибу мягких тканей, расстяжению связок лучезапястного сустава, данных за перелом - ( боль, отёчность, ограничение движения ) недостаточно, но по стандарту рекомендуется. В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци или эластичным бинтом , не туго.
На счетществует риск столбняка, если почва или навоз, содержащие бактерии, попадут в рану, например, укус, ожог или царапину. Столбняк встречается редко, но вероятность заболеть им выше, если: вы не были полностью вакцинированы
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Компрессы с Димексидом.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
На счет раны и экстренной вакцинации - существует риск столбняка, если почва или навоз, содержащие бактерии, попадут в рану. Столбняк встречается редко, но вероятность заболеть им выше, есл вы не были полностью вакцинированы. Если есть риск экстренную вакцинациюпроводят как можно скорее после получения травмы, желаельно в первые часы, но не позднее 20 дней.
Здравствуйте, Татьяна.
Сейчас рекомендуется обратиться в травмпункт и сделать рентгенографию луче-запястного сустава.
Нужно исключить костно-травматические повреждения. Трещина может быть без гематомы и значительного отёка.
Там же сделают прививку от столбняка, если более 5-ти лет не прививались. Это обязательно.
Если с костями всё в порядке, то имеем дело с посттравматическим тендинитом сухожилий и растяжением связок.
В этом случае обычно рекомендуют:
1. Ограничить нагрузку в суставе, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.
2. Затейпировать сустав, при необходимости наложить не туго эластичный бинт или купить бандаж-напульскик.
3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Если боли не сильные, можно обойтись без таблеток.
Из БАДов показаны препараты коллагена 2-го типа - укрепляют связки и сухожилия.
4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Порядок перевязки в области локтя:
- Бетадин вокруг ссадины.
- Перекись водорода заливать на ссадину.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.
Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете работать рукой - тем быстрее заживёт. Лучше несколько дней носить руку на косынке.
Коррекция рекомендаций после рентгенографии.
Константин Эдуардович, спасибо за подробный ответ. Если падение было на асфальт - все равно прививка нужна ? Я все детство с ободранными коленками проходила ))
Прививка нужна.
В детстве Вам должны были планово в составе комплексных вакцин столбняк делать.
Поэтому детям экстренная вакцинация не проводится. Только не привитым.
Константин Эдуардович, понятно, спасибо большое
Константин Эдуардович, а не поздно ее ставить, если я вчера упала ?
Делают до 20-го дня, но чем раньше, тем лучше.
Константин Эдуардович, подскажите еще, а если сдать на антитела к иммунитету - а потом решить с прививкой ? В травмотологии как-то неоднозначно сказали - вроде рана не глубока, крови было немного, но мокрая. вот и не знаю что делать теперь. Перелома нет
можете сдать анализ на иммунитет по столбняку, узнать напряжённость иммунитета и определить необходимость вакцинации
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1538/2982/
Но время идёт. За Советскую власть агитировать не буду. Нормативные документы:
- СанПин 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", раздел XLV Профилактика столбняка
- Методические указания МУ 3.1.2436-09 «Эпидемиологический надзор за столбняком»
- Приказ Минздрава РФ от 17.05.1999 № 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать. О последствиях Вы информированы.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо. Сходила сегодня в поликлинику, и мне сделали прививку - получается через 2 дня. Но я переживаю теперь, что это же только первая доза, защитит ли она.
Принятый ответ
Она защитит и будет работать гарантированно 2 года, если не сделаете ревакцинацию в положенные сроки.
Если сделаете и получите полный курс, то защита будет 5 лет гарантированно, а дальше анализ сдавать.
Полный курс иммунизации АС-анатоксином включает однократную вакцинацию АС-анатоксином 1 мл и ревакцинацию через 6 мес.- 2 года дозой 0,5 мл.
Константин Эдуардович, спасибо вам большое
Здравствуйте Татьяна!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
-повреждение связок лучезапястного сустава
-перелом по типу трещины (локтевой или лучевой кости)
Рекомендации
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация лучезапястного сустава(возможно эластичным бинтом)
-рентгенография лучезапястного сустава
-коррекция назначения после дообследования.
При таких ссадинах дают следующие рекомендации :
Рекомендации:
-обработка раны раствором Бетадин
-противостолбнячная вакцинация до 20 дня с момента травмы в травмпункте или поликлинике по м/ж; либо можно проверить «напряженность» иммунитета против столбняка (для этого нужно сдать анализ крови и определить титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Если он выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН,то вакцинация не требуется (это защитный титр).
-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.
Всего наилучшего!
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны, например, с переломом или растяжением. Для точного определения характера повреждения необходимо обратиться на очный прием. Только врач на очном осмотре, с учетом клинической картины, данных осмотра и результатов диагностики сможет подтвердить диагноз и дать рекомендации
▪️ Рекомендуется избегать движений, которые вызывают боль, и снизить нагрузку на травмированную конечность
▪️ Для обездвиживания можно использовать подручные средства (например, эластичный бинт) до обращения к врачу
▪️ Лечащий врач может порекомендовать рентген для оценки состояния костей
▪️ Если боль сильная, до визита к врачу можно приложить холод (например, пакет со льдом, завернутый в ткань) на 10 минут каждые 2 часа, чтобы уменьшить дискомфорт
▪️ Врач на очном приеме определит необходимость применения фиксаторов (например, гипса), использования костылей, а также подберет подходящие методы восстановления, такие как лечебная физкультура (ЛФК) или физиотерапия
▪️ Если есть хронические заболевания, аллергические реакции или принимаются препараты, сообщите об этом лечащему врачу на очном приеме. Это важно для безопасного подбора рекомендаций
▪️ Если боль усиливается, появляется отек, онемение обратитесь в травмпункт, клинику или вызовите скорую помощь
▪️ До визита к врачу избегайте самолечения, включая самостоятельный прием лекарств, так как это может быть небезопасно
▪️ Если у вас остались вопросы или вы хотите уточнить, что делать в вашей ситуации, напишите, я постараюсь ответить максимально понятно и оперативно!
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202212 ответов
- 28 Июня 20228 ответов
- 30 Января 20231 ответ
- 27 Марта 20238 ответов