Что вас беспокоит?
Кровотечение или месячные?
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться у меня кровотечение или это сбой менструального цикла, ранее не сталкивалась с этим. Обычно менструации по 6-7 дней, в марте были всего 4 дня (из необычного ещё набухла грудь, соски и болела) и уже через 10 дней начались снова, сегодня 3-тий день. Чувствую себя нормально, выделения по обильности или консистенции не отличаются от привычных месячных. В декабре прошлого года была проведена лапароскопическая операция по резекции яичника, тератома не злокачественная. Всё прошло хорошо и восстановление тоже. Была на контрольном приёме у врача через месяц после операции УЗИ и результат осмотра приложу. Сейчас прохожу сдачу анализов с целью решения других проблем: гирсутизм, жирная себорея, акне, скачки настроения- проблемы с агрессией, усталость, апатия и пр. Сдала часть анализов и нужно было ещё сдать дополнительно ЛГ, ФСГ в следующей менструации и я не понимаю есть ли смысл сейчас сдавать эти анализы, так как всё сбилось по циклу? Рост 172 см, вес 82 кг, набрала 15кг за последние 6-7 лет, малоподвижный образ жизни, переедание. Курение стаж 15 лет +-2 пачки в неделю. Все что есть по обследованиям прикрепила к вопросу. Очень жду вашей профессиональной помощи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Просмотрела все ваши результаты обследований. Повышение уровня мужских половых гормонов, таких как тестостерон, и повышение уровня инсулина (инсулинорезистентность), могут приводить к нарушению менструального цикла. Также имеются признаки гирсутизма и изменения качества кожи, связанный с повышенным синтезом мужских половых гормонов. При данных изменениях, связанных с гиперандрогенией, могут быть нарушения цикла, которые могут проявляться в задержке или наоборот укорочения менструального цикла, а также появление межменструальных кровянистых выделений из половых путей. В подобных случаях, если Вы на данный момент не планируете беременность, следует подобрать КОК с антиандрогенным эффектом (Белара, Янина,Клайра). Врач эндокринолог поможет Вам решить проблему с инсулинорезистентностью и вес начнет приходить в норму.
Здравствуйте.
В анамнезе не значительные повышения инсулинорезистентности, имеет ли смысл решать этот вопрос медикаментозно? Или достаточно уравновесить тестостерон и режим питания?
Если нормализовать образ жизни и питание, то инсулин придет в норму и медикаментозная терапия не потребуется
Здравствуйте
По представленным исследованиям функция щитовидной железы не нарушена
Амг снижен , что говорит о снижении овариального резерва. Предшествующая операция могла повлиять на результат исследования.
Повышен индекс инсулинорезистентности, где рассматривается прием метформина, например, глюкофаж Лонг 750 мг после ужина
Дефицита железа не выявлено
Признаки гиперандрогении (повышение тестостерона), с чем связаны симптомы повышенной жирности кожи и волос.
Учитывая график менструации, то 4 апреля - это 15-й день цикла, т е вероятнее выделения связны с овуляцией. Для уточнения ситуации проводится контроль узи органов малого таза. Рассматривается прием кровоостанавливающего препарата, например , Транексам.
Здравствуйте!
Есть смысл сейчас сдавать ЛГ и ФСГ ( завтра ещё успеваю)? Считать ли данные выделения за менструации?
Является ли незначительное повышение инсулинорезистентности показанием для назначения медикаментов для снижения сахара?
Есть ли вероятность, что при приёме КОК стабилизируется тестостерон и вероятно с ним связанные скачки настроения и я самостоятельно смогу снизить вес наладив питание? Потому что я очевидно много ем по калориям и мой рацион в основном состоит из быстрых углеводов.
На данный момент идет 17-й день цикла , где оценка гормонов не проводится
Да, инсулинорезистентность является показанием к приему препаратов . Написала выше
Курение и прием КОК увеличат риск тромбоза
Поняла.
Даже такое незначительное повышение индекса норма 0-2,7 а у меня 2,71? И можно ли делать выводы с одного единственного анализа, стоит ли перездать для уверенности?
Т. е. если женщина курит ей не назначают гормональные препараты?
Можно провести контроль исследования на инсулин и сахар крови
Комбинированные оральные контрацептивы , где в составе эстроген , в сочетании с курением это высокий риск тромбоза. Рассматриваются гормональные препараты без эстрогенов, например, чарозетта.
Поняла. Спасибо большое!
Принятый ответ
Рада помочь !
Здравствуйте, если выделения похожи как на обычную менструацию, то более вероятно, что произошёл сбой мененструального цикла. Скорее всего это связано со снижением функции яичников, так как уровень AMГ очень низкий. Любое оперативное вмешательство яичниках снижает запас фолликулов. Да на данный момент есть смысл оценить уровень ФСГ, ЛГ и эстрадиола.
Поняла вас. Спасибо!
Если остались какие-либо вопросы вы можете их задать
Да, есть.
Является ли незначительное повышение инсулинорезистентности показанием для назначения медикаментов для снижения сахара?
Есть ли вероятность, что при приёме КОК стабилизируется тестостерон и вероятно с ним связанные скачки настроения и я самостоятельно смогу снизить вес наладив питание? Потому что я очевидно много ем по калориям и мой рацион в основном состоит из быстрых углеводов.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию похоже на сбой цикла вероятно ановуляторный цикл. В такой ситуации эндометрий может «сбрасываться» раньше и затем давать повторные кровянистые выделения через 1–2 недели. После операции на яичнике такие колебания возможны, плюс симптомы гиперандрогении тоже могут влиять на овуляцию. Можно спокойно наблюдать, если нет обильности (прокладка не наполняется за час). ЛГ и ФСГ в этом цикле сдавать не нужно будут неинформативны. Лучше на 2–5 день следующего цикла.
Поняла. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20151 ответ
- 14 Августа 20187 ответов
- 9 Марта 20201 ответ
- 2 Апреля 202216 ответов