Что вас беспокоит?
Кровь в кале
Добрый день. Ребенку 1 год. 27.01 было закрытие стомы. Все прошло хорошо. 27.02 попали в больницу с кровотечением из попы. Сделали колоноскопию, увидели дивертикул, удалили. В целом калл частый по немного. Нам говорили, что со временем все должно нормализоваться и кал станет реже, сейчас по 7 примерно раз в день. Последние 3 дня калл темный, сегодня немного бордовый или темно коричневый. Состояние ребёнка хорошее, температуры нет. Мы находимся в другой стране Таиланде, обратиться к врачам, которые его наблюдали и оперировали мы сейчас не можем. Стоит ли нам сразу обращаться к врачу здесь или можем понаблюдать подождать? На что это похоже, стоит ли волноваться ? Из питания у ребенка изменилась смесь и стало меньше овощей. Дома овощи до вли постоянно каждый день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте.
По фото кал выглядит очень тёмным, местами почти чёрным.
На фоне перенесённой операции и недавнего кровотечения это требует внимания. Такое может быть как от питания и смеси, так и признаком повторного кровотечения из кишечника.
Если стул именно чёрный как дёготь или появляются бордовые примеси в подобных случаях рекомендуют не ждать и показать ребёнка врачу очно. Лучше обратиться в ближайший стационар к детскому хирургу.
Если ребёнок активный, нет слабости, бледности, рвоты и температуры, допускается наблюдение 1 день, но при сохранении такого цвета стула обязателен осмотр
В подобных ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови и кал на скрытую кровь.
Пока можно вернуть привычное питание, исключить новые продукты, следить за количеством стула
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, спасибо, постараемся обратиться в госпиталь здесь по страховке
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе.
Андрей Игоревич, если это кровотечение без операции не обойтись?
Можете подсказать какие методы диагностики в нашем случае наиболее информативны?
Чтобы мы при обращении в госпиталь в чужой в стране немного понимали.
Андрей Игоревич, при обращении в Екатеринбурге при кровотечении делали узи брюшной полости, рентген, кровь и колоноскопию
Даже если это кровотечение, операция требуется не всегда у детей чаще обходятся наблюдением или лечением эндоскопически, то есть без разрезов
В подобных ситуациях рекомендуют начать с простого общий анализ крови, чтобы понять есть ли потеря крови и кал на скрытую кровь.
Далее УЗИ живота.
Самым информативным методом при повторных эпизодах считается повторная колоноскопия, она позволяет сразу увидеть источник и при необходимости остановить кровотечение.
Сейчас главное очный осмотр и оценка состояния. В большинстве случаев у детей всё удаётся решить без большой операции
Андрей Игоревич, большое вам спасибо за ответы
Рад помочь Вам. Все будет хорошо, если что, обязательно пишите 🙏🙏
Андрей Игоревич, здравствуйте
По анализам обнаружили кровь в кале
Это повод для госпитализации? Это очень плохо?
Добрый день, Евгения.
Кровь в кале не всегда опасна, но после операции это повод показать ребёнка врачу очно.
Если ребёнок активный и самочувствие хорошее, в похожих случаях могут наблюдать амбулаторно.
Но при сохранении крови или тёмного стула рекомендуют госпитализацию.
Вы всё делаете правильно
Андрей Игоревич, нам в Паттайе не смогли оказать помощь, переливание крови выставили счет в 150 000 руб за сутки в реанимации, у них здесь переливание только в рамках реанимации.
Мы купили билеты домой на завтра, хотя у нас ещё отпуск месяц. Я с ребёнком одна полечу, будем обращаться в хирургию Екатеринбург а. Не знаю где делаем ли мы правильно или нет, но факт в том, что если начнется сильное кровотечение мы здесь оставим не один миллион рублей.
Какой был последний гемоглобин, если сдавали?
Андрей Игоревич, прикрепила документ, но здесь иначе , нежели в России, получится ли у вас понять эти цифры
Гемоглобин 8.0 г дл это снижение для ребёнка, есть анемия. Гематокрит тоже снижен. Это говорит о том, что потеря крови уже есть или была недавно.
Это не значит, что срочно нужна операция, но требует наблюдения и решения вопроса о лечении, иногда может понадобиться переливание
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото сложно сказать, есть ли кровь в стуле, так как визуально он темно-коричневый (близко к черному), но на некоторых фото вокруг есть впитывание жидкой части окрашенной красным оттенком. Такое возможно как при наличии крови в стуле, так и при употреблении в пищу красящих продуктов (ягоды, свекла).
Учитывая ваш анамнез и недавнюю колоноскопию, то надо быть настороже. В этой ситуации для уточнения наличия крови следует сдать кал на скрытую кровь и оценить нет ли анемии по общему анализу крови.
Возможно кровь идет с зоны предыдущего вмешательства. Вы пишите про дивертикул, может все-таки был полип толстой кишки, который удалили сразу при колоноскопии? Дивертикул удаляется при лапароскопическом или лапаротомном доступе.
Если есть возможность, лучше обратиться в стационар на осмотр, где хотя бы проведут минимум исследований и смогут достоверно исключить или подтвердить кишечное кровотечение.
Каринэ Ашотовна, добрый день. Да при колоноскопии нашли дивертикул и сразу его удалили лапароскопически, но колоноскопопом не заходили в верхний отдел кишечника, так как не было необходимости уже
Все, поняла тогда! Как у вас сегодня дела?
Каринэ Ашотовна, здравствуйте, в кале обнаружена кровь и низкий уровень гемоглобина
Это повод к госпитализации? Другого пути нет?
К сожалению, да, надо ложиться, есть риск того, что в результате кровотечения из кишки у ребенка будет тяжелая анемия и может потребоваться даже переливание крови. Поэтому надо госпитализироваться и искать источник кровотечения.
Каринэ Ашотовна, сейчас ему сделают переливание, и завтра мы полетим домой, и там уже будем ложиться. Нам предложили здесь экстренную госпитализацию, но она для нас будет платно, а здесь все очень дорого. Анализ крови и кала стоил 17 000
Поэтому в Россию полетим, хоть и еще отпуск месяц должен быть
Главное, что по анемии окажут сейчас помощь, это самый серьезный момент. А потом, конечно, надо разбираться и помочь ребенку, чтоб больше не было у него кишечных кровотечений.
Выздоравливайте поскорее! Пусть у вас все будет хорошо!
Каринэ Ашотовна, к сожалению переливание крови не сделали, выставили счёт на 150 000 руб за сутки в реанимации, у них здесь только в рамках реанимации делают, или просто нас хотели надуть. В общем мы отказались и завтра утром летим домой, там будем спокойно обследоваться. Конечно очень жаль, у нас еще был месяц отпуска...
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото убедительных данных за примесь крови в Кале нет
Он темного цвета, полностью вкрапления крови так по фото оценить невозможно
Возможно изменение окраски связано со сменой питания
Сейчас ребёнок чувствует себя удовлетворительно, поэтому за ним допустимо наблюдение в течение 1-2 суток
Если кал темнеет или появляются дополнительные жалобы - рекомендуется очный осмотр детского хирурга
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, в кале обнаружена кровь. Гемоглобин низкого уровня. Нам надо госпитализироваться? Иного пути нет?
Если падает гемоглобин, то в любом случае нужно наблюдение
Если цифры низкие - нужен стационар
Владислав Дмитриевич, мы сейчас находимся в Паттайе, в госпитале. И ему сейчас ему сделают переливание крови.
Нам предложили экстренную госпитализацию в Бангкок, но мы отказались, так как это все будет за наш счет, здесь очень высокие цены на медицину. Кровь и калл стоял 17 000 руб. Что уже говорить о МРТ колоноскопии и тем более операции если потребуется
Поэтому видимо я завтра с ребёнком полетим в Россию хотя у нас отпуск еще месяц здесь должен быть
Владислав Дмитриевич, страховка этого всего не покроет, потому что это хроническое его заболевание обострилось, так думает здесь врач
Тогда возвращайтесь на родину и сразу в больницу
Удачи Вам!
Владислав Дмитриевич, спасибо
Рад был помочь
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад2 ответа
- 1 час назад14 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад7 ответов