Что вас беспокоит?
Повреждение лицевых нервов, троичного нерва.
Здравствуйте. В апреле прошлого года была проведена операция под наркозом по удалению 8 зубов мудрости, сложных, лежащих в кости и 7 зубов. После операции появился шум в левом ухе, похожий на писк, который не проходит - ухо шумит постоянно. При попытках широко улыбнуться - подергиваются уголки губ. Простреливающих болей нету. Вопрос, покажет ли МРТ с контрастом повреждение лицевых нервов и других, которые могли быть повреждены после таких вмешательств? А так же если сделать исследование внутреннего уха? Возможно же, что в острый постоперационный период произошло повреждение слухового нерва? И если делать МРТ с контрастом, это ведь введение контраста в сосуды, могут ли быть у этого какие-то негативные последствия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ли асимметрия улыбки? Нарушения чувствительности в лице? или слизистой полости рта?
Если открывать широко рот будет ли дискомфорт? Бывают ли что вы замечаете , что часто сжимаете челюсть, скрипите зубами по ночам?
Писк всегда монотонный или пульсирующий бывает?
Анна Олеговна,
Ухудшение чувствительности есть.
При открытие широко рта есть дискомфорт, который связан еще с тем, что суставной диск ВНЧС, после всех этих манипуляций сместился, и давит на околоушное пространство. По словам Гнатолога, как раз на левое ухо. И сдавливает каменистый нерв, насколько я понял.
Первые несколько месяцев челюсть непроизвольно дергалась, сейчас иногда бывает, но редко.
8 марта выпил шампанское, шумы в ухе резко усилились на алкоголь, появилось заложенность этого же ухо при разговоре. Проблема с заложенностью при разговоре по сей день присутствует.
Шумы монотонные, но на резкие ( очень громкие) звуки - раздражители, могут усиливаться.
Анна Олеговна, Бруксизма нет, челюсть сильно не сжимаю. Всегда с спокойном - расслабленном состоянии.
а где конкретно нарушена чувствительность? Онемение или наоборот повышена? Приложите пожалуйста фотографию из интернета и укажите точную локализацию онемения. Вкусовая чувствительность не изменилась?
Анна Олеговна, губы, подбородок, зона губного желобка.
Принятый ответ
Здравствуйте, эти симптомы после удаления зубов могут быть связаны с повреждением или раздражением лицевого нерва, слухового нерва и структур височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Смещение суставного диска и давление на каменистый нерв, как отметил гнатолог, вполне объясняют часть симптомов, включая шум и заложенность.
МРТ с контрастом действительно помогает визуализировать воспаление, отёк или повреждение нервов и мягких тканей, включая лицевой и слуховой нервы, а также состояние ВНЧС. Однако мелкие повреждения нервных волокон могут быть не всегда видны. Для оценки функции лицевого нерва и слуха могут потребоваться дополнительные методы электрофизиологические тесты и аудиометрия.
Контрастное вещество вводится внутривенно и обычно безопасно, но может вызвать аллергические реакции или побочные эффекты, особенно у людей с аллергиями или проблемами с почками. Важно обсудить с лечащем врачом вашу историю и возможные риски.
Усиление шума и заложенности после алкоголя связано с сосудистыми и неврологическими реакциями, которые могут усиливать симптомы при раздражении нерва или сустава.
Обычно рекомендуют продолжить наблюдение у гнатолога, невролога и отоларинголога, возможно, потребуется комплексное лечение физиотерапия, медикаменты для снятия воспаления и улучшения нервной проводимости.
Нурлан Махмудович, А можно ли с помощью МРТ с контрастом точно определить проблему их всех возможных?
И по поводу контраста, чтобы избежать негативных последствий, какие анализы нужно сдать? Может пройти какое-то обследование? И с каким врачом это обсудить? Невролог?
МРТ с контрастом помогает лучше увидеть некоторые изменения в тканях мозга и сосудов. Контраст улучшает визуализацию опухолей, воспалений и сосудистых нарушений.
Перед контрастным МРТ обычно проверяют функцию почек (анализ крови на креатинин), чтобы избежать осложнений .
Нурлан Махмудович, а повреждение нерва?
Мелкие повреждение нервных волокон могут быть не всегда видны.
Нурлан Махмудович, а есть какой-то вариант обследования который может быть показателен даже при повреждении мелких нервных волокон?
Помимо стандартной МРТ с контрастом, часто используют диффузионно-тензорную МРТ (DTI) она показывает микроструктурные изменения в нервах, которые обычная МРТ может не заметить. Также электрофизиологические исследования, такие как электромиография (ЭМГ) лицевого нерва и исследование проводимости нервов, помогают оценить функцию даже мелких волокон.
Для слухового нерва полезна аудиометрия и вызванные слуховые потенциалы, которые выявляют нарушения на уровне нервных путей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если говорить о подергивании нижней части лица с одной стороны, то процесс необходимо искать в коре головного мозга. Для этой цели обычно назначают мрт головного мозга.
По поводу шума, подскажите пожалуйста, открытие, закрытие рта даёт какие-то изменения шума.
Анастасия Владимировна, Здравствуйте. При открытие рта нет никаких из изменений шума в левом ухе.
Реакция (усиление) есть только на такие раздражители как резкий (громкий) звук, алкоголь. В остальном шум монотонный.
Анастасия Владимировна, после операции, первые несколько дней было такое ощущение как будто болит кожа головы, локализовано.
По поводу шума для начала необходимо показаться сурдологу для проведения тимпанометрии и аудиометрии и исключения их причин шума.
Если говорить о возможной сосулистой проьокме, то она чаще всего двусторонняя, но бывают исклбчения из правил. Опять же для исключения мр-ангиография.
Анастасия Владимировна, а есть какие-то варианты диагностики, которые могут конкретно показать если проблемы со слуховым нервом или нет? Например МРТ с контрастом? Просто результат аудиометрии по факту зависит от того, как я нажму на кнопку. А учитывая, что у меня пищит ухо - низкие частоты я могу просто не разобрать.
Да. Звуковые вызванные потенциалы. По обследваонию будет птнятна проходимость нервного волокна слуховой нерва. Но это при снижении слуха, а не при шуме.
А учитывая подергивание, есть смысл сделать мрт головного мозга и мр-ангиографию.
Принятый ответ
Добрый день. Стандартное МРТ с контрастом редко показывает прямое повреждение мелких нервных волокон, оно лучше видит воспаление или объёмные образования. Для оценки функции лицевого и слухового нервов даже при микроскопических повреждениях больше подходят другие методы. Электронейромиография объективно оценит состояние лицевого нерва. Вызванные слуховые потенциалы покажут прохождение импульса по слуховому нерву независимо от нажатий кнопок. Аудиометрия и тимпанометрия помогут исключить проблемы среднего уха. МРТ с контрастом требует проверки функции почек анализом крови на креатинин для безопасности.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете поражение подбородочного нерва, который является веточкой нижнего альвеолярного нерва ( в подавляющем большинстве случаев именно с ним бывают проблемы после стоматологических манипуляций, особенно после удаления зубов мудрости).
И по описанию это нейропатические проявления. Как правило, проходят через 2-3 месяца, так как происходит восстановление нерва.
Из дообследования рекомендуется консультация сурдолога и проведение аудиометрии,чтобы понять с чем связан шум в ушах. Дисфункция ВНС может давать такой шум.
МРТ не покажет эти изменения.
Вы что-то сейчас принимаете ?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад4 ответа