Что вас беспокоит?
Температура при химиотерапии
Добрый день! Женщина 40 лет. Трижды негативный рак молочной железы, медулярная карцинома. Т1N0M0.1с Проведена операция с удалением железы и одномоментная реконструкция имплантом. Назначено 4 курса ddAC и 12 еженедельных паклитаксел. Лечение прохожу по назначению. После 9 курса паклитаксела на 3 день поднялась температура 38-38,3. Кровь сдала. Подскажите, нужно ли пить антибиотик по анализу крови? Как повлияет этот фактор на общее лечение?
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеется повышение СРБ, нейтрофилов, что говорит о наличии воспалительного процесса, вероятнее всего бактериальной природы. Кроме повышения температуры вас что то беспокоит?
Добрый день! Нет, особо никаких симптомов. Очень сложно носом дышать, постоянно корки и отечность.
Это может быть и побочным эффектом после химиотерапии (я про корки в носу).
Я бы вам не рекомендовала использовать антибактериальную терапию, без осмотра терапевта.
Дополнительно рекомендуется пройти Побочным ОГК, так как очень часто пневмонии на фоне химиотерапии протекают скрытно.
Спасибо
Уже после проведения Поправте и осмотра терапевта решается вопрос о назначении антибактериальной терапии.
Перенос курса химиотерапии не критичен, такие ситуации случаются и к сожалению чаще, чем хотелось бы.
На эффект это не повлияет.
Корочки в носу рекомендуется обрабатывать персиковый маслом или вазелиновое масло, для смягчения и лучшего отхождения.
Пожалуйста! Удачи вам и здоровья!
Здравствуйте! Помимо температуры есть ли какие-то жалобы?
На какой день после поднятия температуры сдали кровь?
Ранее ли было снижение нейтрофилов?
Кололи ли вам что-то для контроля показателей лейкоцитов?
Добрый день! Кровь сдавала в день поднятия температуры до 38,3.
Во время красной химии, было снижение нейтрофилов. Кололи лейкостим и 2 раза кололи Экстимию.
Похоже на снижение нейтрофилов
кровь может еще не успела отреагировать
Если температура держится, то я бы переслала еще раз кровь, возможно, что потребуется лейкостим
Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки 5 дней при нейтрофилах менее 0,5 -0,7
Спасибо
Пожалуйста.
Здравствуйте
По результатам анализов отмечаются признаки воспалительного процесса, так как на фоне химиотерапии картина крови смазана, на деле лейкоциты могут быть выше.
Показано проведение рентгенографии или кт огк для исключения пневмонии и курс антибиотикотерапии широкого спектра действия , например панцеф.
Через 3-4 дня нужно повторно оценить показатель крови.
Спасибо
Подскажите, пожалуйста, как отразится на лечении перенос паклитаксела на неделю?
Ничего страшного не будет в таком переносе , препараты накапливаются в организме и действие заканчивается не сразу. Задержка лечения до 10 дней не критична совершенно
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здоровья Вам!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Температура на фоне паклитаксела это ситуация, которую нужно оценивать прежде всего как возможную инфекцию или раннюю нейтропению. По вашему анализу есть признаки воспаления, но без осмотра и повторного анализа крови сразу начинать антибиотик не всегда правильно, нужно исключить нейтропению и скрытую инфекцию (особенно лёгкие).
Оптимально сейчас повторить общий анализ крови в динамике (через 24-48 часов) и оценить нейтрофилы, при снижении - решать вопрос о стимуляции лейкопоэза и антибиотиках. Перенос паклитаксела на 1 неделю клинически не критичен и на эффективность лечения существенно не влияет.
Спасибо
Здравствуйте
Коварство химиотерапии в том, что она смазывает воспалительную картину крови
И за счет подавления кроветворения лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) искуственно исчезает
Однако температура выше 38 С и повышение С-реактивного белка - в пользу воспаления
Самая грозная и НЕредкая причина на фоне химиотерапии - это пневмония
Обязательно выполняется рентгенография ОГК (как минимум) и по резултатам с врачом-терапевтом обсуждается антибактериальная терапия
Спасибо!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20207 ответов
- 19 Ноября 202110 ответов
- 5 Июня 20248 ответов
- 27 Сентября 20244 ответа