Что вас беспокоит?
Тяжело дышать. Задыхаюсь после еды.
После перенесеного ковида с пневмонией в 2024г. Постоянно ощущаю что не могу сделать глубокий вдох. К врачу обращалась в феврале этого года, выписали на месяц - монтелукаст и фостр( пока не пользовалась) хотя сказали что спирометрии нормальная. Сдавала респираторную аллергопанель и иммуноглобулин Е, всё в норме. Неделю назад было отравление, со всеми симптомами. После этого появилось ощущение что желудок прилипает к позвоночник, появился страх и постоянная нехватка воздуха (немогу сделать глубокий вдох) дыхание стало поверхностное и пытаюсь часто дышать. Сделала узи брюшной полости врач сказал что все в норме. Сегодня решила сделать ренген грудной клетки, потому как задыхаться начала как только просыпаюсь. Пульсометр показывает 98-99%. Давление 110:80 ( для меня нижнее высокое, моё нижнее обычно 60-70). Почти перестала есть, боюсь задохнуться. В положении сидя даже не разговариваю, потому что кажется что воздуха в лёгких нет. И кажется что все внутриности давят на лёгкие (как во время беременности). Что делать и куда идти незнаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
Исходя из описанных симптомов нельзя исключить синдром гипервентиляции (сбой в программе вдох-выдох, при этом дыхание становится частое и поверхностное, однако нет никаких патологий органов). В подобных случаях обычно рекомендуют проведение Наймигенского опросника (для исключения синдрома гипервентиляции) и опросника HADS (для исключения тревожных и депрессивных расстройств) с последующей консультацией невролога/психотерапевта. При необходимости в дальнейшем проводится когнитивно-поведенческая терапия.
По представленной спирометрии, действительно, нет отклонений по основным показателям и проба отрицательная, что обычно исключает гиперреактивность бронхов, которая бывает при астме. Однако иногда врач после очного осмотра при подозрении на астму может назначить курс пробной терапии минимум на месяц (если симптом проходят - говорит в пользу астмы, если нет изменений - астма исключается).
Светлана Юрьевна, здравствуйте. А почему после перенесённой пневмонии У меня теперь постоянно изменён легочный рисунок и ещё добавилась уплотнённая аорта? Панические атаки у меня присутствуют Я очень тревожная. Ещё добавились сильные головные боли и постоянная тахикардия. Светлана Юрьевна скажите а как ещё возможно выяснить астма это или нет? Или это всё надуманные мной болячки.
Светлана Юрьевна, получается я сейчас съем небольшое количество еды и сразу начинаю задыхаться
С учетом нормальной спирометрии, отрицательной пробы, отсутствии аллергии по данным анализам (иммуноглобулин Е, аллергопанель) астма маловероятна
При наличии повышенной тревожности более вероятно, что причина симптомов именно в этом. В подобных случаях рекомендуется работать с психотерапевтом (убирать тревожные мысли, учиться справляться с негативными мыслями), также при необходимости врач после консультации врач может назначать медикаментозную терапию тревожного синдрома
Если после перенесенной пневмонии всегда описывают изменение легочного рисунка, то это обычно расценивается как остаточные явления после пневмонии
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимке описано сгущение лёгочного рисунка и его тяжистость.
Такое может быть как остаточные поствоспалительные изменения после перенесенного ранее бронхита или воспалителения.
Лёгочный рисунок состоит из бронхов и сосудов, при повышении давления в сосудах он тоже может сгущаться.
По спирометрии основные показатели в норме, показатели FEF 25-75 несколько отреагировали на вдох ингалятора прибавкой объема. Это показатели показывают функцию бронхов различного калибра, такие изменения могут быть из-за реакции бронхов на перенесенное воспаление, из-за чего мог быть назначен курс дозированного ингалятора Фостер. Как правило курс назначают на 1-3 месяца с последующим контролем на спирометрии динамики.
Явных данных за бронхиальную астму при отрицательной пробе с бронхолитиком и отсутствии признаков аллергии в крови нет.
В спорных случаях врач может назначить Бодиплетизмографию.
Виктория Викторовна, Скажите пожалуйста а лекарство которое на месяц выписали, они к привыканию не приведут?
Привычка формируется в головном мозге, Фостер - ингаляционный препарат,работает местно, как крем на коже, только в бронхах, в кровь не попадает, поэтому привычку не формирует.
Один из его компонентов расширяет бронхи, как это сделал Беродуал на пороге с бронхолитиком, прибавил показали FEF, другой - убирает остаточное воспалителение в бронхах
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. Так как спирометрия в норме, проба с бронхолитиком отрицательная, начало Бронхиальной астмы не подтверждается.
Вероятнее жалобы связаны с психо- эмоциональным фоном и характеризуют вегетативную дисфункцию невротического генеза с респираторными нарушениями, соиатоформное расстройство.
Лечение в таких случаях назначает невролог.
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста, почему тогда не получается сделать полноценный вдох, ощущение что лёгкие полностью не раскрываются.
Екатерина Сергеевна, Я ещё реагирую на запахи если резкий запах духи, дым, что-то жареное, то сразу мне не хватает воздуха.
При астме тяжело сделать выдох, вдох не затруднен.
Реакция на резкие запахи часто встречает у пациентов с аллергией или после перенеснной пневмонии, лечения как правило не требуется.
Екатерина Сергеевна, нет выдох мне легко сделать, вдох получается у меня короткий, а выдох довольно-таки длинный продолжительный
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
По данным спирометрии, основные показатели без отклонений от нормы, борьба с бронхолитиком отрицательная.
Сатурация 98-99% означает, что лёгкие физически насыщают кровь кислородом. Вы не задохнетесь. Ощущение «пустого вдоха» при нормальном кислороде — может быть симптом гипервентиляции и тревожного состояния.
В этой ситуации, целесообразно обратиться к неврологу и получить консультацию психотерапевта.
Тельман Магомедгаджиевич, по поводу психотерапевта уже думала, потому как утром просыпаюсь без настроения с какой-то тревогой и небольшим тремором в руках.
Кристина, это разумно, вы правильно мыслите. Лучше сейчас скорректировать психологическое состояние, чем в будущем страдать от депрессии
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию рентгена- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.
Усиление легочного рисунка на рентгене не является самостоятельным диагнозом. Легочный рисунок представлен бронхами и кровеносными сосудами. При наличии жалоб со стороны органов дыхания (кашель с мокротой или без, дыхательный дискомфорт) может говорить о наличии бронхита.
Так же данный феномен может отмечаться при наличии хронической патологии сердца(например, гипертония). Иногда усиление легочного рисунка может отмечаться и в норме, например при физических нагрузках, усилении кровенаполнения легочных сосудов (чаще всего у деток и лиц, занимающихся спортом).
По спирограмме действительно не отмечено нарушений бронхиальной проходимости. Проба отрицательная (значит скрытого бронхоспазма нет). Но не всегда нормальная спирограмме исключает наличие астмы. В таких ситуациях тактика лечащего врача по назначению пробной ингаляционной терапии (адекватная). Препараты не вызывают привыкания, но при этом если имеется бронхоспазм, который характерен для астмы, хорошо устраняют. Если в течение месяца регулярного использования ингалятора эффекта не будет, значит диагноз астмы маловероятен. В таких ситуациях обычно для исключения синдрома гипервентиляции (то есть когда нет органических причин дыхательного дискомфорта, он возникает на фоне повышенной тревожности) обычно рекомендуют прохождение Наймигеновского опросника.
Также одной из причин дискомфорта именно после еды может быть наличие ГЭРБ. Это состояние, которое сопровождается забросом кислотного содержимого желудка в щелочную среду пищевода, гортани. Из за этого происходит механическое раздражение слизистой, могут быть микро аспирации в дыхательные пути. Для ее диагностики назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога.
Елена Сергеевна, ФГДС делала, диагноз поверхностный гастрит. Изжоги нет, ГЭРБ не ставят, но во рту неделю назад стал появлятся вяжущий привкус.
Елена Сергеевна, желудок у меня болит каждый день и по утрам редкие покашливания с отхождением мокроты в виде шариков.
То, что по ФГДС нет недостаточности кардии- это хорошо. Но, в любом случае, любые боли в животе или дискомфорт со стороны ЖКТ обычно требуют до обследования, возможно коррекции диеты или назначения медикаментозных препаратов.
Отхождение мокроты именно по утрам обычно также требует исключения хронических воспалительных процессов в пазухах носа, затека по задней стенке глотки- для этого обычно назначают очный осмотр лор врача.
Елена Сергеевна, скажите пожалуйста, невозможность сделать нормальный вдох Может ли это быть проблема с сердцем? хотя на УЗИ всегда всё нормально Единственное что ставят с самого детства это Пролапс митрального клапана. Ноя раньше так не задыхалась от всего подряд.
Обычно подобный симптом не характерен для патологий сердечно- сосудистой системы, особенно если по эхо-КГ нет патологий (пролапс стирального клапана может встречаться, как индивидуальная особенность развития ).
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202116 ответов
- 7 Мая 20248 ответов
- 30 Января 20253 ответа
- 8 Июня 20251 ответ