Не проходящая болезнь

Михаил Ивашев6 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Диагноз бронхит сам по себе не означает что надо автоматически принимать антибиотик. 15 дней это нетипичная схема.

Если назначили Супракс и затем Клацид - значит врач вероятно сомневается в причине. Антибиотики при вирусном бронхите вообще не нужны - они не работают против вирусов - они их просто не видят.

По описанию рентген больше похоже не на пневмонию, а на бронхит и последствия вирусной инфекции, быть может обструкции. Фраза- очаговых изменений не определяется - хороший показатель - значит пневмонию не видят.

Сейчас рекомендовал бы связаться с педиатром очным или пульмонологом детским и спросить: есть ли пневмония, почему нужен второй антибиотик. Если ребёнку лучше температура норма, кровь без признаков воспаления - рекомендовал бы провести ревизию фармакотерапии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наталья Алейникова6 Апреля

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Как правило, бронхит у детей вирусной природы, поэтому лечат его обычно симптоматически- влажный воздух в помещении 40-60 %, дренажный массаж при наличии мокроты, питьевой режим, чтобы мокрота разжижалась. Обычно вирусные бронхиты проходят в течение 7 дней. Может быть при бронхите рекомендован беродуал ингаляционно- он убирает спазм и отёк бронхов, тем самым облегчая дыхание. Антибиотики назначают при соответствующих изменениях в анализах крови (по описанию анализ без изменений) . Температура может на фоне антибактериальной терапии повышаться, если: 1. это вирусная инфекция, так как у вирусов такое строение, что антибиотики не могут на них действовать ;
2. бактериальная инфекция имеется, но бактерии не чувствительны к антибиотику (эффект оценивается через 48-72 часа после приёма первой дозы препарата) ;
3. Присоединилась новое заболевание, чаще вирусное.
Также некоторые вирусные инфекции могут протекать с двуволновой лихорадкой, когда после кратковременного улучшения вновь отмечают высокие цифры температуры.
Кашель может быть затяжным при увеличенных аденоидах, если нет бронхита.
При сохранении кашля дольше месяца может быть рекомендована консультация пульмонолога или иммунолога.
Дети, посещающие детские сады, могут болеть ежемесячно, так иммунная система "знакомится" с вирусами. Если при этом нет частых бронхитов, пневмоний, отитов, не требуется частое обоснованное назначение антибактериальных препаратов, то это рассматривается, как норма, ребёнок к школе перерастает это состояние, так как "созревает" иммунная система.

Алексей Шилимов6 Апреля

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По снимку очаговой пневмонии не видно, а по описанию больше похоже на затяжной вирусный кашель или повторные ОРВИ на фоне сада, а не на бактериальный процесс. При остром бронхите антибиотики детям обычно не рекомендуют рутинно, а кашель после инфекции может держаться до 3-4 недель и дольше. Поэтому 15 дней подряд два разных антибиотика без подтвержденной пневмонии или другого бактериального очага, выглядит не очень обоснованно.

Беродуал и Пульмикорт обычно имеют смысл, если врач слышит свистящее дыхание или есть бронхообструкция. В подобных случаях обычно рекомендуют очно пересмотреть тактику у педиатра или пульмонолога, а из-за 2 месяцев кашля еще и показать ЛОР-врачу, чтобы исключить аденоиды и затек слизи.

Эльнура Иманова7 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

Приём антибиотиков должен быть обоснован
Только при под крепление бактериальной инфекции назначают

Антибиотики при вирусной инфекции не помогают и могут навредить ребёнку: вызвать нарушения со стороны ЖКТ, способствовать развитию антибиотикорезистентности и вызвать аллергическую реакцию.
По рентгену больше данных за бронхит ,прием антибиока по описанию не показан
По описанию кашель может быть остаточный
Может держаться до 3-4 недель

При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Делать вибрационный массаж

Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут

Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Називин в нос подождать 5-10 минут потом

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.

Показан осмотр лор врача исключить аденоидит