Что вас беспокоит?
Бактериальный вагиноз поставили июль 2024 года , симптомы все те же на данный момент
Здравствуйте,я работаю медсестрой в реанимации новоорожденных , с апреля 2024 года , живу половой жизнью с одним партнером в течении 3 лет, в июле 2024 года впервые появились симптомы , на творожестые выделения бело-зеленого цвета , зуд, жжение, в области вульвы. Назначено лечение Нео-пенотран-форте 7 дней, все пришло в норму Далее через месяц повторный передив( самостоятельно опять лечение нео-пенотран-форте) Далее через полтора месяца рецидив ( ничего не делала , прошел сам дней через 10 Далее посетила врача в феврале после опять перенесенного рецидива , был назначен метронидазол 2г (4 таб по 500 мг) 1 раз в месяц в течения 8 месяцев , после начала этого лечения все пришло в норму , пила таблетки в течении 5 месяцев, ничего из симптомов не было , забросила лечение и опять начались все те же симптомы обычно после менструации сразу на следующий день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом случае как правило рекомендуют длительную терапию, например использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива
Екатерина Александровна, спасибо за ответ , а нужны ли препараты лактобактерии ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобном случае, учитывая частые эпизоды обострений (более 3-4 раз в год) - речь, вероятно, идет о рецидивирующем вагините.
В подобном случае действительно целесообразна длительная, противорецидивная терапия.
Учитывая результат флороценоза, может быть целесообразно рассмотреть вариант применения влагалищных форм препаратов на основе клиндамицина (например крем Клиндацин Б пролонг или свечи Далацин).
В период обострения препарат применяется во влагалище на ночь, 1 раз в сутки, в течение 6 дней, затем - по одной дозе 2 раза в неделю в течение 6 месяцев.
Через 3 месяца от начала терапии можно попробовать отменить препарат и оценить ситуацию, если симптомы вернуться - продолжить терапию дальше.
Иногда противорецидивная терапия может требовать больше времени, чем 6-8 месяцев.
Также важно соблюдать правила гигиены, а именно - избегать чрезмерной гигиены, подмываться желательно обычной проточной водойМ подмывать только наружные половые органы (без затрагивания слизистой влагалища), отказаться от ежедневных прокладок, синтетических материалов белья.
Наталья Андреевна, спасибо за ответ , а нужны ли препараты лактобактерии ?
Нет, обычно лактобактерии не требуются, их применение из вне не улучшает значимо исходов, при этом местные формы препаратов могут провоцировать обострение кандидоза.
Лактобактерии способны к самостоятельному размножению, поэтому «второй этап» в виде лактобактерий не обязателен.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая ситуация и интерпретируется как рецедивирующее течение нарушения микрофлоры. Единственным действенным способом коррекции его является противорецидивная длительная терапия (подойдет как Нео-Пенотран, так и Клиндацин Б пролонг), которые используются сначала полным лечебным курсом, а затем 1 раз в неделю 6 месяцев минимум. Если рецидив потом случается вновь, то схему такую продляют до 12 месяцев.
Если такая схема в процессе приема «держит» рецидивы, добавлять лактобактерии не нужно, это может лишь спровоцировать рост Кандиды.
Ольга Витальевна, спасибо за ответ.
Я до того как написать здесь вопрос , пролечилась 7 дней нео-пенотран-форте, у меня все прошло , но через дня 2 после полового акта вновь эти симптомы . Нужно ли мужу сдать анализы и лечиться ?
Это — очень хороший вопрос.
Раньше считалось, что нет, поскольку бак. вагиноз — не ИППП. Но буквально недавно завершилось большое исследование, которое показало, что при рецидивирующем течении бактериального вагиноза действительно имеет смысл пролечить партнёра клиндамицином вне зависимости от его симптомов/анализов, ибо это снижает частоту рецидивов у женщины до 35%, в то время как без лечения партнёра частота рецидивов 63% (почти в два раза больше).
Ольга Витальевна, не удобно спрашивать ?Или как его использовать мужчине?
С партнером обычно обсуждается прием Клиндамицина пероральный (обычно это Клиндамицин 300 мг х 2 раза в сутки - 7 дней)
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
По описанию типичное рецидивирующее течение бактериального вагиноза, так называемое нарушение баланса флоры, поэтому после отмены терапии часто возвращается. Назначенная схема с метранидазолом раз в месяц допустимый вариант профилактики, но если на фоне отмены снова рецидив, лучше перейти на поддерживающую местную терапию: вагинальный метронидазол или клиндамицин курсом (7 дней), затем гель метронидазола 2 раза в неделю 3–6 месяцев, это более эффективно снижает частоту рецидивов. При рецидивирующем БВ партнёра лечить нужно. Обычно назначают метронидазол 500 мг 2 р/сут, 7 дней и клиндамицин крем на половой член 2 раза в день, 7 дней. Дополнительно важно избегать спринцеваний, агрессивной гигиены, ежедневных прокладок.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано использовать длительную противорецидивную схему рассчитанную на пол года.
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь; далее переходим на поддерживающую дозу раз в неделю шесть месяцев.
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20201 ответ
- 3 Апреля 202111 ответов
- 16 Октября 20219 ответов
- 5 Февраля 20221 ответ