Синус тромбоз

Мария Краснова6 Апреля

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте! Вашей маме можно рекомендовать провести МРТ синусо и венографию. В некоторых наблюдениях выявляется хронический тромбоз поперечного синуса.
Нарушения речи, психические нарушения, нарушения памяти могут быть следствием хронического тромбоза синуса.

Нурлан Иманов6 Апреля

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте
Участки повышенного МР-сигнала около правого поперечного синуса действительно могут указывать на возможный синус-тромбоз тромбоз венозного синуса головного мозга. Однако отсутствие острой симптоматики (головной боли, головокружений, судорог) снижает вероятность острого тромбоза. Проблемы с речью и прогрессирующая деменция скорее связаны с хроническими изменениями в мозге, но не исключают венозные нарушения.
Для точного исключения или подтверждения синус-тромбоза рекомендуют сделать МР-венографию (МРТ вен головного мозга). Этот метод позволяет визуализировать венозные синусы и выявить тромбы или сужения. Если есть сомнения, лучше провести исследование, чтобы не пропустить серьезное состояние.

Сергей Люлин6 Апреля

4.6

Нейрохирург

Здравствуйте. Фраза не исключает синус-тромбоз по обычному МРТ не является диагнозом; при отсутствии острой клиники (головная боль, нарастание неврологического дефицита, судороги) активный венозный тромбоз маловероятен, а длительное речевое и когнитивное снижение типично для нейродегенеративного процесса.
Для окончательного исключения выполняется МР-венография (или КТ-венография) с контрастом — это плановое исследование, не срочное при стабильном состоянии.
Тактика: продолжить терапию деменции (мемантин), наблюдение у невролога, дообследование по когнитивному профилю; хирургического лечения не требуется при отсутствии признаков острого венозного тромбоза.

Сергей Тихомиров6 Апреля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Отсутствие острой симптоматики не исключает тромбоз венозных синусов т.к. он может протекать в хронической или подострой форме малосимптомно. Поэтому МР-венографию сделать разумно: это неинвазивное исследование, которое окончательно подтвердит или исключит тромбоз. Стандартная МРТ в этом отношении недостаточно специфична т.к. повышенный сигнал рядом с синусом может быть как тромбозом, так и артефактом или анатомическим вариантом.
При этом важно понимать, что даже если тромбоз подтвердится, он, скорее всего, не объясняет основную проблему вашей мамы. То, что вы описываете: "повторение начальных слогов слова" называется логоклония, и в сочетании с нарастающими нарушениями памяти это характерная картина нейродегенеративного заболевания. Назначение мемантина в этом контексте обосновано.
Помимо МР-венографии стоит убедиться, что проведена дифференциальная диагностика деменции. В частности, исключены обратимые причины: гипотиреоз, дефицит витамина B12, фолиевой кислоты и другие.

Марина Фатнева6 Апреля

5.0

Здравствуйте!
Отсутствие острой симптоматики (сильной головной боли, головокружения, судорог) это важный момент, но он не позволяет полностью исключить венозный тромбоз.

Тромбоз может развиваться и медленно, проявляясь нетипичными симптомами, особенно при наличии сопутствующих состояний, таких как деменция.
В таких случаях действительно проводится из диагностики МР-венография с контрастированием, при подтверждении тромбоза назначаются антикоагулянты.