Увеличение узла в щитовидке.

Ольга Дудаева6 Апреля

3.7

Эндокринолог

963 консультации

Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена ,гормоны в норме. Повышенный уровень ат к ТПО характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе,у одной части пациентов это приводит к снижению функции железЫ(гипотиреоз),у других функция в течение всей жизни не нарушается . Контроль ТТГ раз в год или при появлении жалоб.
По УЗИ щитовидной железы в правой и левой доле имеются узловые образования по классификации TIRADS3. Данная классификация означает ,что риск того что узлы могут быть не доброкачественным минимальный и составляет всего 2-4%,пункция таких узлов показана при их размере более 25мм.
Такой рост узла за год совсем незначительный не переживайте .
Имеются на данный момент какие-либо жалобы?

Евгений Евстигнеев6 Апреля

4.6

Терапевт, Эндокринолог

1 932 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Постараюсь структурировано ответить на ваш вопрос.

Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
1. Общий анализ крови без явных отклонений от нормативов.
2. По гормональному статусу щитовидной железы можно утверждать, что никаких отклонений нет.
Наличие АТ-ТПО только подтверждает наличие аутоиммунного тиреоидита.
АТ-ТПО это специфические белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, вызывающая в щитовидной железе аутоиммунный воспалительный процесс - тиреоидит.
3. Показатели фосфорно-кальциевого обмена без отклонений.
4. Кальцитонин в норме, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
5. Касаемо узлов в щитовидной железе:
По результатам УЗИ щитовидной железы объём превышает предельное значение (в норме до 18 см3.);
TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.
Узловые образования с градацией TIRADS 3 подлежат пункции при диаметре более 20 мм.
Риск злокачественности - 2-4%. Это означает, что с вероятностью 96-98% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.
Значимой динамики по узлам нет, единственное, в левой доле, в 2025 году, описывали узлы гораздо меньших размеров чем в 2024 и 2026 годах, не исключаются погрешности при исследовании.

В любом раскладе пункционная биопсия показана при диаметре узловых образований от 20 мм и более.

Самая частая причина образования узлов в щитовидной железе - это йододефицит, чаще всего формирующийся не только из-за недостаточности йода в рационе питания, например йодированной соли, но и проживание в зонах умеренного/выраженного йододефицита.

Ирина Жилина6 Апреля

4.8

Эндокринолог

4 196 консультаций

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
1. На УЗИ объем щитовидной железы несколько увеличен.
Описаны образования как Тирадс 3, что говорит о низком риске злокачественности. Показанием к пункции в подобных случаях является размер узла более 20 мм. У вас размер меньше и динамика за 3 года не отрицательная, увеличение совсем небольшое. Рекомендуется - наблюдение. Повторите УЗИ через 1 год у того же специалиста.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
2. Гормоны щитовидной железы в норме, она функционирует хорошо.
3. Уровень кальцитонина исключает самый агрессивную медуллярный рак.
4. Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Здесь необходимо только наблюдение.
5. Дефицитов витамина Д и железа нет.
Остальные анализы без клинически значимых отклонений.
Скажите, пожалуйста, по самочувствию вас что-то беспокоит?

Александр Козяев6 Апреля

5.0

Эндокринолог

6 709 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Щитовидная железа работает нормально.
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в течение жизни, например - гипотиреоза (высокий ТТГ) в исходе АИТ.
Необходим контроль ТТГ минимум 1 раз в год.
Кальцитонин в норме, что исключает самый агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный

Пункцию (ТАБ) сейчас делать не нужно. Наблюдайте в динамике - УЗИ через год
Солите пищу йодированной солью - это все что необходимо в данный момент для щитовидной железы

Паращитовидные железы работают нормально.
Витамин Д на нижней границе нормы. Принимайте профилактическую дозу витамина Д - колекальциферол (аквадетрим, вигантол, фортедетрим и пр) 2.000МЕ в день или 14.000МЕ 1 раз в неделю

Нина Крохина6 Апреля

3.9

Эндокринолог

7 522 консультации

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немногл увеличен , описываются образование
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики
Ат к тпо повышены , в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидина , но разовьётся или нет , неизвестно . Показатель сдавать больше не рекомендуется
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг , т4 св 1 р в год

Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) Не повышен
Паратгормон в пределах референсных значений
В рационе рекомендуется использовать йодированнную соль

Ленар Хуснутдинов6 Апреля

5.0

Эндокринолог

35 940 консультаций

Здравствуйте. По описанию узлы тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 % пункцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше, хоть и есть рост узлов пока пункцию можно не делать, узи повторите через 6 месяцев желательно у этого же специалиста. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, точная причина неизвестна, рекомендуется контролировать ттг 1 раз в год и принимать селен