Что вас беспокоит?
Наркоз планируется
Здравствуйте! Моей сестре 34 г. планируется повторная операция на нос , ранее примерно 7 лет назад делали 8 ч длилась ринопластика . С тех пор плохо нос дышит , то ли неправильно что то сделали то ли ринит. Вообщем тот же врач рекомендует сделать вазотомию и еще что то , название не сказал около 1 ч или полтора максимум сказал . . Сказал будет наркоз именно а не местный . Из брлезней узлы ЩЖ, гормоны в норме , Есть варикоз . Документы прилагаю . Анализы все в норме . 1. Может ли быть из за варикоза проблема ? Хирург рекомендовал не посмотрев Вены и анализы как и всем пациентам памятку дал аскорутин , К и т д такие таблетки чтобы не было кровотечение не опасны ли наоборот при варикозе? И очень боюсь из за разных новостей в интернете что люди умирали или были осложнения тяжелые из за наркоза к примеру ребенок у стоматолога умер и не один такой случай , это из за наркоза может случиться ,? Очень переживаю. Вроде все обследования сделали , но страх наркоза все равно есть .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В настоящее время пациент наиболее защищён от возможных осложнений. Постоянный мониторинг состояние пациента, современные препараты короткого действия которые не накапливаются. В плане варикоза то необходимо сделать УЗИ вен на возможное наличие тромбов, и обязательно компрессионное бельё как профилактика тромбоэмболия. Остались вопросы пишите.
Александр Викторович, загрузила обследования, если защищены почему тогда такие случаи бывают что не просыпаются ?
Извините за задержку ответа, проблемы с интернетом. Чаще всего такие случаи бывают от аллергических реакций которые возникают впервые и их предсказать не возможно либо анатомические особенности строения пациента.
Принятый ответ
Здравствуйте! Препараты, применяемые сейчас для наркоза, современные и безопасные, не накапливаются в организме, быстро выводятся, не оказывают отрицательного влияния на головной мозг, практически не вызывают аллергии. По поводу варикозно расширенных вен рекомендуется перед операцией сделать УЗИ вен нижних конечностей для определения тромбов в них. Если есть тромбы, то необходима консультация сосудистого хирурга. Если нет, то можно идти на операцию, но рекомендуется использовать компрессионный трикотаж на ноги на период операции и ранний послеоперационный период.
Принятый ответ
Здравствуйте Мария . В вашем случае варикоз не повлияет , анализ коагулограммы в норме . Планируемая операция относительно короткая . Анестезиологические осложнения не ожидаются . Каких то дополнительных рисков у вас нет . Бывают индивидуальные реакции на препараты , но анестезиолог умеет с ними работать и купировать . Страх понятен , но спешу вас успокоить наркозы сейчас безопасны .
Ярослав Викторович, а почему тогда даже у стоматолога умирают люди от наркоза ? Ведь недавно был случай ребенок.
Осложнения бывают, более страшно когда возникает аллергия при местной анестезии,так как отёк дыхательных путей может вызвать летальный исход при стремительном развитии аллергии. При общем наркозе пациент уже дышит с помощью ивл и отек не вызовет последствий таких как летальный исход. При общей анестезии часто проводят премедикацию гормональными препаратами которые уменьшают риск и симптомы аллергии.
Реже лилокаин может оказать сосудистое действие, с возникновение шока и летальным исходом. При наркозе лидокаин практически не используют, редко обезболивают кожу соответственно такое осложнение практически исключено.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ на обеих ногах выявлена варикозная трансформация большой подкожной вены (БПВ) с признаками клапанной недостаточности (рефлюкс — обратный ток крови).
Основной риск при варикозе во время любой операции (даже на носу) — это тромбообразование.
Когда человек находится под наркозом, его мышцы полностью расслаблены и не «качают» кровь по венам. В варикозно расширенных венах кровь течет медленнее, что создает условия для формирования сгустков (тромбов).
Самое главное в предоперационной подготовке свести эти риски к минимуму.
В данном случае требуется обязательный осмотр сосудистого хирурга с результатами УЗИ сосудов ног.
Компрессионный трикотаж: На УЗИ-листе вашей сестры в пункте №2 уже назначены чулки 2 класса компрессии. Это обязательное условие. Они сжимают вены, не давая крови застаиваться.
Если риск тромбоза по специальным шкалам (например, шкала Каприни) признан высоким, врач может назначить уколы для разжижения крови (например, гепарины) до или после операции, этот вопрос можно обсудить как с сосудистым хирургом, так и с анестезиологом.
Ранняя активность: После операции пациенту разрешают вставать уже через несколько часов. Это лучший способ «разогнать» кровь. Рекомендованный срок носки компрессионных чулков в таком случае 7 дней, чулки снимать весь этот период нельзя. Надевают их в день операции утром не вставая с кровати.
Аскорутин не имеет доказательной базы в плане снижения риска тромбоэмболических осложнений, поэтому его назначение не совсем целесообразно.
Виктория Александровна, спасибо большое , подскажите пожалуйста тогда почему выявляются эти случаи у стоматологов , два случая громких было ведь где не проснулись дети от наркоза по новостям , это из за севорана? Он хуже ? чем то что делают при риноплатике?
Здравствуйте.
Что касается препаратов для наркоза, нет препаратов лучше или хуже, препарат подбирается индивидуально для пациента, исходя из возраста, наличия или отсутствия хронических заболеваний. Севоран на данный момент является наиболее безопасным ингаляционным анестетиком.
Трагические случаи, которые попадают в новости, обычно связаны не с «плохим» препаратом, а с комплексом факторов. У ребенка могут быть редкие генетические особенности (например, злокачественная гипертермия — смертельная реакция на наркоз), о которых родители не знали, так как перед лечением зубов не всегда проводят глубокое обследование сердца и генетики. В крупных стационарах (где делают ринопластику) всегда есть реанимационная бригада и аппарат ИВЛ экспертного класса. В частных стоматологиях иногда может не оказаться специфического антидота или опыта спасения при редчайших осложнениях. И еще очень много факторов учитывают. Такие случаи редки, если учесть общее количество наркозов, проводимых в нашей стране за сутки, но именно плохое попадает в сеть, и как правило, выставляется в другом свете без углубления в подробности.
Виктория Александровна, и еще один вопрос. Если ей проводили уже операцию на нос 7 лет назад и даже 8 часов операция длилась это означает что аллергии на наркоз у нее нет и не должно быть ничего плохого? Если организм не вы первые встречается с наркозом . В этот раз сказали около 40 мин но может больше будет .
К сожалению, нельзя сказать ничего касаемо аллергии, т.к за 7 лет препараты изменились и скорее всего, будут использованы другие. Но, аллергические реакции довольно редки, если человек в принципе не предрасположен к частым аллергическим реакциям, то переживать не стоит.
Виктория Александровна, поняла подскажите пожалуйста доктор если вдруг простынет так как вокруг много болеющих щас а анализы все сданы послезавтра уже операция не будет это противопоказание если насморк или орви?
Наличие острой инфекции перед плановой операцией является противопоказанием к проведению операции. Особенно, в вашем случае.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 2 ответа
- 6 Июля 1 ответ
- 5 Июля 4 ответа
- 5 Июля 1 ответ