Бессонница, ПА, ухудшение памяти! Женщина 61 год. Один врач психиатр прописал эсциталопрам и грандаксин. Другой психиатр- амитриптилин и тиоридазин. Что лучше для пожилого человека без побочек.

Артур Ахкамов7 Апреля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основная терапия тревожного расстройства - антидепрессанты и среди Ваших назначений лучший вариант - эсциталопрам (препарат первой линии), а далее уже смотреть в динамике.
На ночь использовать либо тералиджен (самая наверно частая связка), либо Кветиапин или тот же хлорпротиксен.

По мере приема эсциталопрама тревоги будет становиться меньше и в дальнейшем уходить от препарата для сна оставаясь в монотерапии антидепрессанта.

Рекомендую так же чтение литературы, например Роберт Лихи - Свобода от тревоги, там много описано про тревогу, механизмы совладания с ней.

Все будет хорошо, обязательно все нормализуется.

Павел Севостьянов7 Апреля

4.5

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте,можно конечно использовать обе схемы лечения.
Комбинация препаратов Эсциталапрома и Грандаксина будет предпочтительнее,но первый месяц приема может быть тяжелым с повышением тревоги и нарушениями сна,за потом все должно быть нормально.
Амитриптилин и Тиоридазин не даст побочных эффектов в виде повышения тревоги,но эти два препарата дают нагрузку на сердечно-сосудистую систему,особенно Амитриптилин.
Оба препарата плохо справляются с тревогой.
Эту схему я советовать вам не могу.
Схема с одним Хлорпротиксеном не вылечит тревогу,но может дать снотворный эффект на ночь,так как нейролептики не являются препаратами которые лечат тревожные расстройства.
Самая оптимальная это схема с Эсциталопрамом,но решать конечно вам.

Ольга Гаврилова7 Апреля

3.6

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! На мой взгляд учитывая ваши жалобы оптимальна вторая схема - Эсциталопрам + грандаксин. Главное верно подобрать дозировки. В отношении тревоги самым эффективным будет именно лечение антидепрессантами группы СИОЗС

Амитриптилин - трициклический АД , в отношении тревоги работает слабо.
Хлорпротиксен - нейролептик , с вашими жалобами вам не показана монотерапия нейролептиком.

Венера Репина7 Апреля

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Оптимальный выбор это схема с эсциталопрамом и грандаксином, так как эти препараты эффективно лечат причину тревоги и панических атак, не ухудшая память и не нагружая сердце. Амитриптилин и тиоридазин более старые препараты и опасны для пожилых из-за риска спутанности сознания и нарушения сердечного ритма, а хлорпротиксен лишь временно вызывает сонливость, не излечивая само расстройство. Начинать прием эсциталопрама необходимо с минимальных доз для легкой адаптации организма.

Дарья Адашева7 Апреля

3.0

Принятый ответ

Ирина, добрый день!
Хотела бы отметить, что ваше тревожное состояние должно корректирваться не только препаратами, но и изменением мышления и привычек.

Сейчас вашу тревогу и бессонницу поддерживает не только физиология, но и поток информации, который вы пропускаете через себя.

Если вас тревожит сильно полит обстановка, вы, наверняка, регулярно смотрите/читаете новости, также сюда подключаются пеерживания за детей, внуков. И ваш мозг живёт в режиме непрерывной угрозы, и ваша нервная система не может отдохнуть даже ночью. Отсюда:резкие пробуждения,панические атаки, ощущение внутреннего напряжения, ухудшение памяти.
Ваши переживания никак не могут помочь полит обстановке и вашим внукам и детям. А вот отсутствие этих постояннхы переживаний - поможет вам.

Уберите новости и негатив, особенно вечером (за 2-3 часа до сна - обязательно). Ограничте просмотр любой потенциально нешативной информации до 10–15 минут в день максимум. Не читайте/несмотрите тревожные темы перед сном вообще.

Учитесь постепенно останавливать тревожные мысли
переключать внимание с «а вдруг плохо» на «что реально сейчас происходит» кокнретно в вашей жизни.
Не раскурчивайте в голове тревожные мысли, говорите себе внутренне «Стоп!».

Пока вы продолжаете подкармливать тревогу мыслями ни один препарат не даст стабильного эффекта.