Что вас беспокоит?
Узи жкт и камни в жп
Здравствуйте, у мамы (68 лет) был приступ острого панкреатита 3 марта. Лечилась 17 дней в стационаре. При выписке хирург сказал о наличии камней в желчном и необходимости его удалить, выписку прикрепляю. Сегодня делали узи в платной клинике, не нашла в описании камней, но поджелудочная, по описанию еще не восстановлена. Хотела бы узнать, по этому узи какие выводы можно сделать? Какое лечение требуется? Какая диета и как долго?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и УЗИ картина укладывается в перенесённый билиарный панкреатит и желчнокаменную болезнь. По УЗИ желчного пузыря описаны подвижные конкременты до 5-5,5 мм, плюс густая замазкообразная желчь. Иногда их могут не увидеть чётко, но по совокупности признаков диагноз подтверждается. Именно такие мелкие камни чаще всего и вызывают панкреатит, так как могут мигрировать.
Поджелудочная железа - неоднородность и киста в хвосте около 1 см. Такие изменения соответствуют поствоспалительным изменениям, это требует наблюдения-контроль УЗИ через 3–6 месяцев
Кисты печени простые, клинического значения не имеют.
По лечению в таких случаях обычно используют щадящий режим для поджелудочной: ферменты, например панкреатин 25 000 ЕД по 1 капсуле 3 раза в день во время еды 3-4 недели, иногда дольше. При боли - спазмолитик, например мебеверин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели. ИПП при необходимости - рабепразол 20 мг утром 2-4 недели.
Диета : дробное питание, исключение жирного, жареного, алкоголя минимум на 2-3 месяца. Постепенно расширяют рацион по самочувствию.
При таком анамнезе обычно рекомендуют плановое удаление желчного пузыря, потому что риск повторного панкреатита высокий.
Медикаментозно эти камешки нет смысла лечить?
Спасибо вам за исчерпывающий ответ 🙏
И подскажите пожалуйста, у мамы утренний ритуал))) кофе и твердый сыр со слив маслом, это допустимо 1 раз в сутки?
Медикаментозно такие камни обычно не лечат. Урсодезоксихолевая кислота может уменьшить сладж, но на камни существенно не влияет и не защищает от повторного панкреатита.
Кофе, твёрдый сыр и сливочное масло могут давать нагрузку и провоцировать симптомы, поэтому обычно их исключают на 4-6 недель, затем вводят постепенно - начиная со слабого кофе с молоком и небольшого количества нежирного сыра, без масла.
Спасибо
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам УЗИ ОБП выявлены признаки ЖКБ - 5 камней до 5,5 мм, признаки панкреатита на фоне ЖКБ.
В подобных случаях рекомендуют проведение операции по удалению желчного пузыря в плановом порядке, так как возникло осложение ЖКБ - панкреатит.
Обязательно рекомендуют обратиться к хирургу на прием для назначения планового оперативного вмешательства.
Предварительно до проведения операции в подобных случаях рекомендуют:
1. Ферменты, например, Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время основных приемов пищи, по 10 тысяч единиц на перекусы.
2. Для нормальной работы ферментных препаратов дополнительно назначают препараты из группу ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак или Разо 20 мг.
3. При возникновении приступов желчной колики/спазмов/болей дополнительно назначают спазмолитики, например, Бускопан/Дюспаталин по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды на 1 месяц.
Также рекомендуют придерживаться правил по диете:
Ограничение острой, жирной, жареной, копченой пищи. Питание частое, дробное небольшими порциями. Готовить преимущественно в отварном виде
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20219 ответов
- 10 Ноября 20221 ответ
- 13 Января 202319 ответов
- 11 Февраля 202322 ответа