Что вас беспокоит?
Воспаленная киста молочной железы
Добрый день! Прошу прокомментировать УЗИ и помочь с дальнейшей тактикой лечения/обследования. 5.04 сразу после месячных на фоне небольшого ОРВИ обнаружила болезненное уплотнение в груди и над ним покраснение на коже. Ранее у меня был мастит (лактационный в 2010 г и нелактационный в 2023 четко на этом же месте), поэтому сейчас я сразу начала антибиотик Вильпрафен 1000 2 раза в день. На фоне антибиотика отек сразу уменьшился, уплотнение уже менее болезненное, выделений из соска нет. Сегодня удалось попасть на УЗИ, результат прикрепила. Врач рекомендовала продолжить антибиотик и далее искать хирурга онколога для иссечения кисты, т.к. она воспаляется уже не в первый раз. Данную кисту, а так же все самые крупные, которые видно на узи уже пунктировали пару лет назад (жидкость светлая без примесей, гистология хорошая), они наполняются снова. Меня они в общем-то не беспокоят, не болят. Действительно ли необходимо иссечение этой кисты, которая сейчас воспалилась вместе с капсулой? Нужно ли какое-то лечение? Принимаю по рекомендации гинеколога уже год дюфастон 14-25 дц (аденомиоз, эндометриоз, удален полип эндометрия, были обильные месячные, сейчас всё в норме). Рост 160 см, вес 58 кг. Роды в 2010 и 2015 г, абортов не было, грудью практически не кормила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уменьшение симптомов подтверждает бактериальную природу обострения, так что начать антибиотики было верным решением.
Если одна и та же киста воспаляется систематически, она становится входными воротами для инфекции.
В этом случае плановое иссечение кисты вместе с капсулой в холодный период (когда нет острого воспаления) является обоснованным. Это способ радикально решить проблему.
Альтернативой являются повторная склеротерапия и просто наблюдение.
Мадина Магамедовна, как я понимаю срочности в оперативном лечении пока нет? Скажите, такое рецидивирующее воспаление повышает риск возникновения онкологии?
Нет, это планово.
Не повышает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение мастита основное - это антибиотикотерапия
За кистой можно наблюдать, их не иссекают
При необходимости под контролем узи можно удалять жидкость, но в данной ситуации я бы ограничилась наблюдением и лекарственной терапией
Через 1 месяц контроль узи
Виктория Сергеевна, я немного переживаю что именно эта киста воспаляется уже в третий раз (её уже пунктировали, она наполняется снова, либо это другая рядом, но место примерно то же самое). Такое рецидивирующее воспаление в одном и том же месте не повышает риск возникновения онкологии?
Нет, не повышает риски
Иногда кисты промывают с раствором хлоргексидина
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте.
Иссечение не является обязательным действием. По современным рекомендациям сначала используют менее травматичный вариант: пункцию кисты с удалением содержимого (при необходимости с последующей обработкой полости). Операция рассматривается только если одна и та же киста регулярно воспаляется, быстро снова наполняется или есть сомнения в её характере. Если на фоне антибиотика есть улучшение, разумно закончить курс и далее обсудить с лечащим маммологом именно пункцию.
Анна Николаевна, спасибо за подробный ответ. Наполняются вновь все мои кисты в течении месяца. Поэтому маммолог снова пунктировать их не хочет. Если убирать оперативно, то нужно искать другого врача онколога-хирурга. Моя лечащая врач не оперирует. Киста, именно которая воспалилась сейчас менее 1 см.
Если воспаляются раз в несколько лет это считается часто? Не хочется выполнять оперативное вмешательство, в котором нет необходимости. Но только если бездействие не повышает риск онкологии (именно рецидивирующее воспаление в одном и том же месте). Я бы конечно хотела пролечить воспаление антибиотиком и забыть, но моя канцерофобия не дает мне покоя. Не упущу ли я что-то плохое таким образом?
Виктория, понимаю вашу тревогу, но часто -это когда воспаление повторяется несколько раз в год (≥2–3 эпизода) в одной и той же кисте или быстро возвращается после лечения. Если эпизоды редкие, раз в годы, это не считается частыми рецидивами и не требует операции. Киста <1 см тем более не требует удаления. Нужно завершить курс терапии. То, что они наполняются снова и иногда воспаляются, конечно, неприятно, но не повышает риск рака. Постарайтесь не накручивать себя.
Анна Николаевна, еще раз большое спасибо! Успокоили) Последний вопрос, могу ли я заменить Вильпрафен на Таваник? От Вильпрафена очень сильное расстройство желудка, а пеницилины не могу пить из-за аллергии. Дома был Таваник и я сегодня выпила его вместо Вильпрафена.
Виктория, понимаю желание быстрее заменить препарат, когда есть побочные эффекты. Но Таваник не является равнозначной заменой Вильпрафена и обычно не используется «вместо него». Это другой класс антибиотиков с более серьёзным профилем, поэтому самостоятельно менять не стоит. Если Вильпрафен переносится плохо, лучше связаться с лечащим врачом .
Обычно выбирают препараты из группы цефалоспаринов
Анна Николаевна, к сожалению к врачу не попасть раньше чем через 5 дней, а лечение на это время прерывать страшно. Таваник совсем не подходит? Просто мне его уже назначали и переношу его очень хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202021 ответ
- 15 Августа 20247 ответов
- 1 Ноября 20242 ответа
- 21 Апреля 202519 ответов