Что вас беспокоит?
Онемение ноги, потеря мышечной силы после удаления грыжи и установки конструкции в позвоночнике
Здравствуйте! Сегодня 4 недели после операции (операция была 10.03.26): двух- и многоэтапное реконструктивное вмешательство с одно- или многоуровневой вертебротомией путем резекции позвонка, межпозвоночного диска, связочных элементов сегмента позвоночника из комбинированных доступов, репозиционностабилизирующий спондилосинтез с использованием костной пластики (спондилодеза), погружных имплантатов на уровне l5-s1 (открытое удаление м/п грыжи уровня l5-s1 с установкой металлоконструкции и межтелевого импланта, система ТПФ ОРТОИНВЕСТ) Это рецидив. Первая операция была 13.11.2024 года: декомпрессивная интерламинэктомия l5-s1 слева с микрохирургическим удалением секвестрированной парамедианно-латеральной левосторонней грыжи диска l5-s1 позвонков. Комбинированный межостистый спондилобез l5-s1 методом лавсано-пластики с фрагментами резецированных дужек l5-s1 позвонков. Сразу же после повторной операции: онемение голени по задней и внешней стороне, онемение стопы, пальцев. Нет мышечной силы ( в том числе не могу встать на мысочки, на пятки могу, но заметно слабее чем другая нога), хромаю. Отсутствует коленный рефлекс(была диагностика невролога). В эти 4 недели стали появляться: покалывания как будто иголками, боли в ноге, но не те боли, которые были при сдавливании нервного корешка, а как будто мышечные боли. Со слов лечащего нейрохирурга и невролога, это нормально и нужно время для восстановления. Жду очереди в реабилитационном центре (месяц-два). Пока из помощи себе: Гимнастика лежа Аппликатор Кузнецова: лежу ногой на нем Игольчатый ролик: катаю его по онемевшим местам. Стараюсь много ходить расхаживаться. Из медикаментов : Нейромедин, уколы 0,5 -10 шт; 1,5 -10 шт (в процессе), далее назначены таблетки Капельницы Л-лизин эксцинат -5 шт Капельницы церебролизин - 5 шт (в процессе) Уколы нейробион - 10 шт Мильгамма - таблетки (в процессе) Вазонит - в процессе Нейроуридин-н - в процессе Димефосфон - в процессе Подскажите, правильная ли тактика? Врачи говорят большую нагрузку нельзя давать 2-3 месяца пока конструкция не приживется. Но я переживаю, что могу что-то упустить и такое состояние останется со мной навсегда. На фоне этого начались панические атаки. Помогите, пожалуйста, рекомендациями.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
После оперативного вмешательства в области раны сохраняется отек. Может быть сдавление корешков , отек усиливается за счет металлоконструкции. Это инородное тело. Поэтому и могут беспокоить данные ощущения.
Из терапии добавляют нпвс и при необходимости дексаметазон.
Лилия, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы после проведенной операции могут быть связаны с сохраняющимся послеоперационным отеком, появление покалываний и мышечных болей может быть связано с процессом восстановления нервной ткани.
По поводу лечения врачом была назначена стандартная поддерживающая терапия.
Гимнастика лежа это правильная тактика на начальном этапе. Рекомендуется избегать осевой нагрузки, подъема тяжестей, резких движений, скручиваний. Ходьба в комфортном темпе(если она не провоцирует боль) допустима. Панические атаки вероятнее всего являются следствием стресса, страха, в таких случаях лучше обратиться за помощью к психотерапевту или психологу.
Как только появится возможность, рекомендуется заниматься ЛФК по индивидуальной программе. В реабилитационном центре как раз помогут подобрать упражнения для укрепления мышц спины, ног и тд.
Марина, спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый день. После сложной повторной операции на позвоночнике с установкой металлоконструкции онемение ноги, слабость и отсутствие рефлекса в первые недели являются ожидаемыми. Причиной служит послеоперационный отек, травма нервного корешка во время вмешательства и наличие инородного тела. Появление покалываний и мышечных болей считается хорошим признаком восстановления нерва. Назначенная медикаментозная поддержка стандартна и адекватна. Ограничение нагрузки на 2 -3 месяца необходимо для приживления конструкции. Гимнастика лежа и ходьба в комфортном темпе безопасны. Аппликатор Кузнецова и игольчатый ролик на онемевшую ногу иногда может усилить боль. При усилении онемения или появлении резкой боли требуется консультация врача для возможного добавления противовоспалительных препаратов коротким курсом. Панические атаки связаны со стрессом и требуют помощи психотерапевта, возможен разовый прием атаракса.
Ангелина, спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый день! В целом ситуация для 4 недель после такой операции вполне нормальная. чувствительность возвращается и нерв начал восстанавливаться. Плохо было бы, если бы нога была совсем ничего не чувствовала. То что сила в стопе пока не вернулась это тоже логично. Нерв растет очень медленно, буквально по миллиметру в день. По рентгену у вас всё стоит отлично, так что механически нерву больше ничего не мешает.
Схема лекарств у вас огромная, но в ней нет основного препарата ( обычно это рецептурный Габапентин). Он кстати и при тревожных состояниях тоже помогает ( это в отношении ваших панических атак)
Пока ждете реабилитацию, поищите где можно делать электростимуляцию мышц голени.
Алина, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
состояние после повторной сложной операции на позвоночнике с неврологическими симптомами онемением, слабостью и болями действительно требует времени для восстановления. Тактика врачей ограничение нагрузки 2-3 месяца, постепенная реабилитация и медикаментозная поддержка соответствует стандартам после спондилодеза и вертебротомии. Медикаменты, которые вам назначили (нейромедиаторы, сосудистые препараты, витамины группы В), помогают восстановлению нервной ткани и улучшению кровообращения.
Появление покалываний и мышечных болей часто связано с процессом регенерации нервов и адаптацией мышц после длительной слабости. Обычно рекомендуют продолжать аккуратно двигаться, выполнять гимнастику лежа и ждать реабилитации в специализированном центре. Панические атаки частое явление при длительном стрессе и боли, возможно, стоит обсудить с врачом возможность поддержки психотерапевта или легких анксиолитиков.
Главное не торопить нагрузку, следовать рекомендациям врачей и регулярно контролировать состояние у невролога и нейрохирурга. Если появятся новые симптомы (усиление слабости, боли, нарушение чувствительности), нужно срочно сообщать лечащему врачу.
Нурлан, спасибо вам большое!
Пожалуйста
Здравствуйте! Онемение и слабость могут быть связаны с послеоперационным отёком и процессом восстановления нерва. В таких случаях рекомендуют ограничение осевой нагрузки на 2-3 месяца. Появление покалываний часто указывает на регенерацию нервной ткани. Текущая медикаментозная поддержка соответствует стандартам. Допустимы гимнастика лёжа и ходьба в комфортном темпе. При панических атаках возможна консультация психотерапевта. Повторите оценку через 2-3 недели, так мы поймём динамику восстановления. При усилении слабости или появлении новых симптомов нужна срочная коррекция схемы. Очная!!! консультация врача-невролога нужна для контроля неврологического статуса и подбора терапии с учётом послеоперационного периода.
Ростислав, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад8 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад19 ответов
- 2 часа назад9 ответов