Что вас беспокоит?
Допплер 37 неделя
Добрый день! 37 неделя. Описываю ситуацию, с декабря ставят повышенный кровоток в маточных артериях, проходила допплер в "мать и дитя" - всё было хорошо. Советовали наблюдаться каждые 2 недели, и т.к. у них дорого, решила сходить в ЖК 20 по полису. 06.04 вписали страшные диагнозы. До этого случая, также, в декабре ставили недостоверную информацию, что есть гипоксия плода и требуется госпитализация на сохранение. Информация не подтвердилась. Вчера 06.04 пришла на допплер в ЖК 20 - ситуация таже, пытаются поставить нарушение в 2х маточных артериях и гипоксию плода. Сдавала допплер по времени в 11.20 - от госпитализации отказалась. Решила повторно сдать в другой клинике допплер платно в этот же день (06.04 в 16.00). Итог: кровотоки в норме и пуповина малыша тоже, плод развивается хорошо. Страдает только правая артерия в положении на спине, рекомендовали спать на боку. Варикоз вен. Никакой критичной ситуации - нет. Подскажите, могут ли меняться резко показания за день? С чем могут быть связаны настолько разные данные по анализам. Госпитализироваться хочу ближе к родам по ОМС. Ситуацию, которая произошла в ЖК20 в декабре - описываю в посте https://sprosivracha.com/questions/3923152-rasshifrovka-analizov
Принятый ответ
Добрый день.
Да, действительно так бывает, потому что кровоток в маточно-плодово-плацентарном кровотоке- довольно изменчивый показатель, поэтому и рекомендуют проводить данный вид исследования в динамике.
Что касаемо разных показателей в один день, то тут много зависит от врача УЗИ, как он поставил датчик, под каким углом, попал или нет в сосуд.
Но дополнительно мы также смотрим и на показатели фотометрии малыша. Если вес малыша, окружность живота не отстают, количество околоплодных вод в норме, тогда мы не боимся за малыша. Но так как все же остается нарушение кровотока в маточной артерии (для малыша абсолютно не критично), то все же рекомендуют повторить УЗИ через 7-10 дней
По данным требуется госпитализация? Ставят нарушение в артерии пуповины, когда как на втором допплере сообщили, что с пуповиной и малышом все в норме. Причин переживать нет. На первом поставили нарушение кровотока средней мозговой артерии плода, в артерии пуповины и в двух маточных артериях. Гинеколог пугает, что у него проблема с мозгом. В мед. карточку вписали внутриутробную гипоксию. Ситуация повторяется второй раз (1 раз в декабре и 2 раз вчера).
Рожать хочу по полису ОМС. С какими проблемами могу столкнуться в род.доме? Могут ли госпитализировать раньше срока с данными анализами? Планирую посетить день открытых дверей
В подобных ситуациях тактика следующая: повторное обследование допплерометрии, и если есть отклонения именно в средней мозговой артерии, артерии пуповины, тогда проводят контроль УЗИ малыша (фотометрия), количество околоплодных вод; проведение КТГ; и на основании вышеуказанных обследований в комплексе решают вопрос о необходимости госпитализации. Да, если есть истинно значимые уклоны от нормы, то предлагают госпитализацию
Если отклонения в артерии пуповины, сма действительно есть,тогда можем столкнуться с хронической гипоксией плода. Но это переменчивые показатели, и изолированно без отклонений в фотометрии, они бывают редко.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания. Резкая смена показателей вероятнее всего связана с ошибкой измерения (не тот угол) или влияние положения «на спине», которое вы описали (так называемый синдром нижней полой вены при надавливании на неё увеличенной маткой с плодом). Вторая клиника показала более адекватную картину, что проблема есть, но только в правой маточной артерии, но малышу при этом кислорода хватает (кровоток в пуповине и мозговой артерии в норме). В таком случае рекомендуется ориентироваться еще и на ктг, если по данным ктг малыш не испытывает гипоксию, то да, была погрешность при проведении узи в жк, и это не требует экстренного вмешательства. Ктг и Доплер контроли в этой ситуации желательно проводить раз в 3-5 дней.
Елена, Благодарю! 🤝 ситуация повторяется второй раз, второй раз настаивают на госпитализации (первый раз был в декабре). Утверждают, что у плода гипоксия (проставляя гипоксию в мед.карте). Что в декабре сдавала на сл.день - гипоксия не подтвердилась, что 06.04 сдавала день в день и опять диагнозы не подтверждаются. Я боюсь уже свою женскую консультацию)) лишний раз не обращаюсь к ним)
Рожаю по ОМС, сегодня еду на день открытых дверей. Очень переживаю что на эти анализы посмотрят и попытаются госпитализировать раньше времени, т.к. не хочется лежать на сохранение просто так.
Понимаю, с этой неразберихой можно загнать себя. Но, если бы гипоксия была истинная, то она бы фиксировалась постоянно, и на ктг в том числе. Если будете договариваться с определённым врачом, который будет вести роды, он обязательно ознакомиться со всеми исследованиями и при необходимости повторит на месте.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
Да, показатели кровотоков - это динамичные цифры, они могут измениться хоть через 5 минут. Суть в том, какую тенденцию принимает это изменение цифр. Очень часто бывает так, что кратковременно определяется нарушение в артериях, которое проходит самостоятельно,возможно в вашем случае произошло так же
Принятый ответ
Здравствуйте
Да , нарушение маточно плацентарного кровотока 1а степени может меняться с разницей минуты , дня и т.д , т.е это физиологический характер , сегодня есть завтра нет , поэтому и требуется динамического наблюдения и ктг и доплерометрии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по представленным результатам обследования у вас и вашего малыша нет.
Нарушение кровотока в маточных артериях легкой степени не опасно, легко обратимое состояние и требует только контроля по узи за кровотоками в динамике.
С целью улучшения кровотока могут быть рекомендованы препараты улучшающие реологические свойства крови.
Также следите за уровнем железа, контроль ферритина и гемоглобин в динамике. При снижении подключаем препараты железа.
Рекомендуется контроль узи и доплера каждые 10-14 дней; ктг с 33 недели беременности каждую неделю.
Крепкого здоровья вам и вашему малышу!
Резеда, добрый вечер! Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20228 ответов
- 16 Ноября 202225 ответов
- 6 Июня 20231 ответ
- 20 Мая 202522 ответа