Что вас беспокоит?
Кишечная палочка в моче
Добрый день! Началось все с того, что в марте сдавала мочу (был очень резкий запах концентрированный, появился в январе, то был, то пропадал), по моче выявилось небольшое воспаление. Пролечила неделю нифурателом и уронекстом. Стало легче, запах стал меньше. Через две недели (в субботу 4 апреля) пошла сдавать повторно - анализ стал ещё хуже, высеялась кишечная палочка. Хотя по симптоматике запах, по итогу, остался небольшой. Подумала, что могло пойти заражение по восходящей, поэтому сдала флороценоз по гинекологии, хотя в общем и целом ничего особо не беспокоило. Сейчас при мочеиспускании сохраняется иногда запах и жжение в начале и в течение всего мочеиспускания. 1) может ли это быть необязательно по восходящей, а из кишечника (с учётом того, что в моче кишечная палочка)? 2) нужно ли на время лечения вернуть защищённые па (сейчас уже полгода планируем беременность с мужем)? 3) возможно ли снова прибегнуть к нифурателу (его назначали в Боткинской после операции два года назад по урологии и год назад там же при остром цистите)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
День добры.Откуда кишечная палочка
Чаще всё-таки это НЕ "восходящее из влагалища", а именно аутоинфицирование из кишечника (анатомическая близость уретры и ануса). Это самый частый механизм при цистите у женщин.
Восходящий путь тоже возможен, но обычно при выраженных гинекологических проблемах - у вас их нет по описанию.
Половая жизнь при лечении...
да, лучше временно воздержаться или использовать презерватив на период лечения и до контрольных анализов. Снижает риск повторного заноса бактерий, уменьшает раздражение уретры.
После нормализации анализов - можно снова планировать беременность.
Можно ли снова нифурател?
Теоретически да, но важно учитывать чувствительность E. coli (посев с антибиотикограммой). Нифурател (Макирор) часто используют при урогенитальных инфекциях и кишечной флоре, и многие урологи его любят, но при цистите обычно предпочтение отдают другим препаратам (например, фосфомицин/Монурал, Нитрофурантоин — по чувствительности - и к ним у вас S - хорошая чувствительность).
Лейкоциты в свежеи аналих мочи - пограничные (на грани "обострения").
Как сдавали анализ мочи? срндняя порция, максимальная гигиена (подмылись, прикрыли влагалище салфеткой)? Особеено это актуально для сдачи посева.
Дмитрий Владимирович, спасибо большое за пояснения! Да, анализ сдавала как полагается.
Дмитрий Владимирович, тогда подскажите, пожалуйста, что порекомендуете принимать? Монурал однократно, далее Фурамаг?
Принятый ответ
С учетом подозрения на новое обострение я бы попробовал схему как при бактериурии. Но понимать, это не мои назначения, заочно, без осмотра, без исследований, без аллергологическогог анамнезе - так нельзя. Это больше совет, мнение - как бы я оччно поступил...
1. - курс Монурала длительно по 3 г на прием раз в 5-7 дней на протяжении месяца. Лучше разведенный порошок пить перед сном. (тем более при чувствительности в посеве к Фосфомицину-S)
2. Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 10 дней, далее по 2 табл. перед сном каждый день на протяжении месяца (до 3-х мес), а также после полового контакта (есть чувствительность к Нитрофурантоину -S)
3. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2-3 месяца запивая стаканом воды
4. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай месяц и более
5. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
6. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, минимизировать алкоголяь на период курса лечения.
7. еще хороший препарат при кишечной палочке Уронекст по 1 саше-пакетику 1 р/сут 7 дней (даже смело можно 14 дней), там Д-маноза и вит.D
8. и Уро-Ваксом по 1 табл утром натощак запив 1/2-1 стакана воды (и 30-40 минут не есть)
Далее по результату контр бак. посева и ОАМ через 1 и 2 мес.
И почитайте про термин «дырявый кишечник»
Дмитрий Владимирович, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 201916 ответов
- 18 Апреля 20201 ответ
- 18 Ноября 20202 ответа