Что вас беспокоит?
Гипертензия, кризы, смена терапии
Меня зовут Анастасия, мне 33, рост 164 см, вес 96 кг, есть инсулинорезистентность. ЭКГ дважды делали — сердце в норме. С ноября месяца пью периндоприл 5 мг, назначен терапевтом. В январе сменила производителя, так как не было в наличии от Велфарм, купила Престариум А. Такое ощущение, что он не особо помогал. Последние четыре дня у меня были серьёзные скачки давления. Впервые в жизни такие цифры. В субботу у меня был приступ паники из-за давления, давление поднялось до 173 на 130. Я позвонила в скорую, сказала, что выпила периндоприл, но он не помогает. Врач скорой сказал принять валокордин и капотен, я выпила валемидин, давление снизилось до 158 на 113, но я спала плохо, сохранялась тревога. Воскресенье: давление утром было 156 на 112, я приняла периндоприл. Позже давление поднялось до 180 на 120. Я положила под язык капотен, потом давление измерила — 199 на 129. Вызвала скорую, при разговоре с ними врач сказал принять вторую таблетку капотена. После этого они дали мне моксонидил 0,2, давление снизилось до 160. Вчера с утра давление было 173 на 113. Я приняла капотен, через два часа давление было 168, я выпила вторую. Голова тяжёлая, ноги ватные, заторможенное состояние, еле дошла к врачу. Терапевт добавила мне индапамид к периндоприлу и отправила меня к психотерапевту на консультацию. Вчера на ночь я выпила периндоприл, чтобы он сдерживал давление, с утра мое давление было 168/115, я выпила периндоприл и индапамид. Через час не было снижения, я выпила моксонидил. Не снижалось. Я выпила капотен. Когда давление было 184/120 я вызвала скорую. Скорая сказала, что периндоприл мне, вероятно, не подходит или организм привык, и что сейчас многим помогают Эдарби или Телпрес. Я хочу пересмотреть свою антигипертензивную терапию, подобрать препарат, который реально будет держать давление, и получить рекомендации, как действовать при острых скачках давления. Также важно обсудить влияние тревоги на давление и может быть совет, какие противотревожные препараты мне можно. Помогите, пожалуйста. И еще, какие обследования мне нужно сделать?
Здравствуйте!
При повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также общий крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , ферртинин ;
При повышение давления как скорая помощь рекомендуется Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимальная суточная доза до 0,6 мг ;
Повышенная тревожность действительно может бытт одной из причин повышения давления
Скажите пожалуйста сколько времени принимаете периндоприл+индапамид ?
Как дела со сном ?
Фатимат, добрый день!
ЭКГ делали в рамках диспансеризации и два раза при вызове скорой: в субботу и сегодня. По ЭКГ есть небольшая аритмия, больше ничего критического нет. Биохимию тоже в рамках диспансеризации сдавала. Терапевт не назначил никаких обследований.
Буду просить.
Вчера терапевт назначил к периндоприлу индапамид, то есть сегодня с утра я выпила первый раз.
Так же я купила вчера магний цитрат и принимаю по 4 таблетки в день, может быть он поможет от тревожности немного.
Про сон: я мало сплю, то есть около 4-5-6 часов, затем просыпаюсь, включаю ноутбук и еще час или полтора сплю.
Все абсолютно правильно сделали , магний в первую очередь, если черед неделю будет недостаточно можно добавить тоже более мягкие новопассит или афобазол
Что касается давления еще прошло очень мало времени поэтому нужно продолжать терапию , как скорая помощь - Моксонидин, если черед неделю будет сохраняться повышение давления можно увеличить периндоприл до 10 мг
Обязательно оставшееся обследование потому что по результатам обследования терапия может бытт скорректирована
Продолжать вести дневник наблюдения, записывать давление два раза в день утром и вечером
Подскажите, пожалуйста, можно ли перейти с периндоприла на какие-то другие препараты?
Потому что пока я дождусь очереди к терапевту, а затем к кардиологу, а затем на сами обследования - я от панических атак и давления скончаюсь))
Хочу уточнить, что периндоприл я принимаю с ноября.
В таком случае можно заменить периндоприл на телзап 40 мг он будет эффективнее периндоприл , Индапамид пока оставить , если будет в дальнейшем отмечаться тенденция к снижению давления индапамид можно отменить
Спасибо большое!
Вот в такой ситуации, когда я всеми возможными таблетками сегодня понизила давление, мне на ночь ничего не нужно принимать?
Завтра с утра Телзап и индапамид только, раз в сутки, да?
Да все верно , на ночь добавьте магний по возможности и контролируете дпвление , и снова подскочит то Моксонидин 0.2 мг
Огромное спасибо 🙏
Крепкого здоровья 🌹
Доброе утро! Сегодня с утра давление 131/98.
Так как я супер-тревожный человек, уточню последний раз))
Я сейчас могу выпить телзап и индапамид, все в порядке будет, без резкого падения давления и побочек?)
Выпила с утра таблетки, сейчас было давление 163/105.
Моксонидил приняла, подышала. Магний выпила, валемидин выпила. Сейчас 140/100
Я так понимаю, организм пока будет привыкать к Телзап, мне нужно будет спасаться чем-то другим? Сколько по времени это может продолжаться? То есть, если спустя неделю будет такое сильное давление днём, мне идти к терапевту, чтобы назначили другие препараты?
Здравствуйте!
Около неделю нужно чтоб телзап накопился, за это время по необходимости принимаете Моксонидин
Если через неделю будет не хватать можно на вечер и добавить Амлодипин 5 мг , и если это будет эффективно можно перейти на комбинированный препарат телзап ам 40+5 (телзап +амлодипмн )
Спасибо огромное 🙏!!!
Рада помочь 🌹
Доброе утро!
Не могли бы вы мне помочь в последний раз?
Сегодня с утра у меня давление 112/78.
Я не понимаю, пить мне телзап и индапамид или нет?
Мой дневник приема таблеток:
День первый
Утро: 140/100
Телзап, индапамид
День: 163/105 (тревога, головная боль, заложены уши)
Моксонидил 0,2
Вечер: 138/90 (хорошо)
День второй
Утро: 129/85
Телзап, индапамид
Днем: 119/73 (состояние плохое, слабость, голова тяжёлая, вялость)
Вечер: 120/90 (головная боль, но в целом состояние прекрасное)
И вот с утра такое низкое (для меня). Что в такие дни делать я? Я в растерянности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Значит в такой ситуации лучше все не бросать , Индапамид можно не пить так как мочегонные препараты значимо дпвление снижать , а телзап обязательно; если и дальше будет тенденция к снижению телзап можно принимать 1/2 таб
Здравствуйте, Анастасия!
Хочется отметить, что если плохо помогает классическая гипотензивная терапия, то часто в таком молодом возрасте высока вероятность вклада эмоционального фона в цифры давления.
Тревога повышается ➡️растет уровень кортизола➡️ идет спазм сосудов и повышение пульса.
И пока не воздействовать на тревогу, даже сильные препараты могут слабо работать.
Прежде чем обсуждать терапию, хотелось бы уточнить:
-проверяли давно гормоны щитовидной железы?
-какой обычно пульс?
Здравствуйте, Алена!
Да, я согласна, что тревога усиливает давление и не дает нормально препаратам работать. Например, сейчас... Прошло 7 часов, как уехала скорая помощь и я выпила все таблетки. Легла спать, состояние прям очень вялое и сонное после сна. Решила измерить давление, а там 156/105.
Я уверена, что если сейчас перемерю, то будет около 180, потому что у меня опять внутри тревога, все сжалось.
Пульс у меня от 75 до 90. ТТГ сдавала в 2023 году последний раз. Подскажите, пожалуйста, что я могу принять, чтобы потушить тревогу?
Я начала пить магний цитрат. У меня есть валемидин.
Обычно начинают с безерецептурных, например, новопассит или тенотен курсом в 14 дней.
Что Касается терапии, часто рекомендуется бэта блокаторв, они снижают пульс и давление за счёт блокировки тех рецепторов, через которые чаще тревога и повышает данные цифры. Например, небиволол 2.5 мг утро.
И одновременно возможно использовать, например, Сертан, такой как валсартан
Добрый день! Спасибо большое.
Я начала прием телзап и индапамид.
Мой дневник приема:
День первый
Утро: 140/100
Телзап, индапамид
День: 163/105 (тревога, головная боль, заложены уши)
Моксонидил 0,2
Вечер: 138/90 (хорошо)
День второй
Утро: 129/85
Телзап, индапамид
Днем: 119/73 (состояние плохое, слабость, голова тяжёлая, вялость)
Вечер: 120/90 (головная боль, но в целом состояние прекрасное)
Сегодня третий день, но с утра давление 112/78, я не знаю, как быть в эти дни, когда давление такое маленькое.
Пить ли таблетки (боюсь, что давление совсем упадёт), не пить (боюсь, что будет скачок и опять его снижать экстренными таблетками).
Принятый ответ
В такой ситуации обычно оставляют только телзап, так как такое снижение давления некомфортно
Спасибо большое!
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
В данной ситуации прослеживается неэффективность назначенной терапии
Для постоянно приема посоветую принимать в утренние часы фиксированный препарат накопительного суточного действия Гипосарт А 5+16мг утром (последнего поколения)
При резком повышении давления нужно использовать препараты скорой помощи.Так как капотен и моксонидин неэффективно снижает АД,посоветую прием Нифедипина 10мг
Когда имеются скачки АД,в первую очередь нас интересует ОАК,расширенная биохимия с липидныц профилем,ЭХОКГ и УЗИ почек
Здравствуйте. Спасибо большое!
Я опять чувствую огромное давление, не стала даже мерить, опять моноксидин выпила. Я могу как-то госпитализироваться по скорой со своими жалобами?
Конечно
Если у вас каждодневные скачки АД до 190-200,то это повод для госпитализации,дообследования и подбора терапии
На крайний случай,нсли СМП откажет в госпитализации (снизит давление и уедет),то вы можете обратиться к дежурному врачу в поликлинике и он вас экстренно направит в стационар
Добрый день! Спасибо большое.
Я начала прием телзап и индапамид.
Мой дневник приема:
День первый
Утро: 140/100
Телзап, индапамид
День: 163/105 (тревога, головная боль, заложены уши)
Моксонидил 0,2
Вечер: 138/90 (хорошо)
День второй
Утро: 129/85
Телзап, индапамид
Днем: 119/73 (состояние плохое, слабость, голова тяжёлая, вялость)
Вечер: 120/90 (головная боль, но в целом состояние прекрасное)
Сегодня третий день, но с утра давление 112/78, я не знаю, как быть в эти дни, когда давление такое маленькое.
Пить ли таблетки (боюсь, что давление совсем упадёт), не пить (боюсь, что будет скачок и опять его снижать экстренными таблетками).
Принятый ответ
Когда давление менее 120/70 то индапамид пропустите,а телзап примите 1/2 таб
Спасибо огромное 🙏!!!!
Здравствуйте! Если принимаете периндоприл в максимальной дозе, ежедневно, в одно и то же время, а давление все равно свыше 140/90 мм рт ст, возможно, действительно, следует сменить препарат. Эдарби обладает выраженным гипотензивным эффектом. Возможно начать с дозы 40 мг под контролем давления.
Добрый день! Спасибо большое.
Я начала прием телзап и индапамид.
Мой дневник приема:
День первый
Утро: 140/100
Телзап, индапамид
День: 163/105 (тревога, головная боль, заложены уши)
Моксонидил 0,2
Вечер: 138/90 (хорошо)
День второй
Утро: 129/85
Телзап, индапамид
Днем: 119/73 (состояние плохое, слабость, голова тяжёлая, вялость)
Вечер: 120/90 (головная боль, но в целом состояние прекрасное)
Сегодня третий день, но с утра давление 112/78, я не знаю, как быть в эти дни, когда давление такое маленькое.
Пить ли таблетки (боюсь, что давление совсем упадёт), не пить (боюсь, что будет скачок и опять его снижать экстренными таблетками).
Принятый ответ
Здравствуйте! Индапамид следует оставить в прежней дозе, эффект от нее не зависит. Телзап можно также принять как и раньше, критически давление не снизится . Если будете себя плохо чувствовать, то на следующий день возможно уменьшение дозы телзап
Здравствуйте, да, действительно повышенная тревожность вносит значимый вклад в повышение цифр артериального давления, в таких случаях в дополнение к гипотензивным средствам добавляется еще что то из противотревожных, например тералиджен , Адаптол , они принимаются курсами от 1 месяца
Добрый день! Спасибо большое. Я начала с цитрата магния, тенотена. Тревога прошла по большей части, когда я увидела не критические показатели на тонометре.
Я начала прием телзап и индапамид.
Мой дневник приема:
День первый
Утро: 140/100
Телзап, индапамид
День: 163/105 (тревога, головная боль, заложены уши)
Моксонидил 0,2
Вечер: 138/90 (хорошо)
День второй
Утро: 129/85
Телзап, индапамид
Днем: 119/73 (состояние плохое, слабость, голова тяжёлая, вялость)
Вечер: 120/90 (головная боль, но в целом состояние прекрасное)
Сегодня третий день, но с утра давление 112/78, я не знаю, как быть в эти дни, когда давление такое маленькое.
Пить ли таблетки (боюсь, что давление совсем упадёт), не пить (боюсь, что будет скачок и опять его снижать экстренными таблетками).
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20184 ответа
- 27 Августа 20191 ответ
- 25 Марта 20203 ответа
- 30 Мая 202020 ответов