Что вас беспокоит?
Впч16, цитология, беременность!
Здравствуйте! Летом 2025 года обнаружили ВПЧ16 типа, сделали кольпоскопию- забора материала не было, так как не было подозрительных участков , цитология чистая . В марте 2026 года - узнаю о беременности. Прохожу обследование. Берут цитологию и на ВПЧ . Цитологию прикреплю ниже . 1. Первый врач акушер - гинеколог говорит, то что нужно сдать на онкамаркеры мне на наличие генов рака шейки матки и далее нужно сдать биопсию ( я на 6 недели беременности) . Чтобы уже до конца пройти диагностику. И видеть картину . 2. Второй гинеколог говорит о том , то что LSIL, у меня первого типо и нужно наблюдать во время беременности количественный ВПЧ - каждые 3 месяца и если он будет рости , то мне во втором триместре назначат противовирусную терапию , чтобы его сдержать . Биописию не в коем случае нельзя брать ( риск выкидыша есть ). Понятное дело, если я бы была не беременна прошла бы конизацию и забыла бы про это . Так как я беременна ситуация усложняется. Какое ваше мнение по этому поводу ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Арина, понимаю ваше беспокойство.
Но дело все в том, что клинические рекомендации по ведению женщин с заболеваниями шейки матки говорят о следующем: "если у беременной женщины по мазку на онкоцитологию обнаружена дисплазия лёгкой степени тяжести, то есть LSIL, то проводятся следующем мероприятия:
- ВПЧ тестирование (минимум на 14 типов)- сделано;
- кольпоскопия
И если по кольпоскопии отсутствуют признаки более тяжёлого поражения шейки матки (HSIL), тогда беременную не трогают, а проводят повторное обследование шейки матки через 8-12 недель после родов.
Противовирусные препараты не имеют доказательной базы против впч, особенно во время беременности.
С самим ВПЧ может справиться организм, и при отличном иммунитете вирус сам покидает организм.
Чаще всего на практике бывает так, что у беременной изначальное есть LSIL, а после родов- все чисто.
После родов во время лактации можно рассмотреть вакцинацию от ВПЧ
Екатерина Сергеевна, дело в том , то что в августе 2025 онкоцитология и кольпоскопия были чистые , уже в марте 2026 такие сюрпризы , я боюсь что я увижу после 9ти месяцев, когда рожу , так ещё 8-12 недель ждать после родов конизации шейки матки. Я боюсь того раз это мутировало в такое русло , что будет через 9-10 месяцев .
А если на сегодняшний день при кольпоскопии обнаружат поврежденный участок. На сколько разумно при беременности брать биопсию?
Понимаю ваше беспокойство, но как показывает практика, мы наблюдаем наоборот улучшения после беременности.
Как правило биопсию проводят, если есть подозрения в отношении тяжёлого поражения.
Екатерина Сергеевна, спасибо. Успокоили!
Ещё вопрос - у меня ферритин 20. Назначили ферретаб . На 5й день приема препарата открылась рвота и диарея . 2й день не пью и все негативные моменты закончились. В такой момент мне могут назначить железо в капельницах ? И если да , то какое назначают ?
Ферритин 20 ещё не является показанием для внутривенного введения железа (обычно используют Ликфер, Феринжект).
Смотрим также и на гемоглобин, и если он в норме, или даже есть анемия лёгкой степени тяжести, тогда используют пероральные формы препарата.
Да, препарат железа может вызывать разного рода побочных реакций, чаще всего со стороны желудочно-кишечного тракта, но здесь просто рекомендуют менять препараты. Хорошо себя зарекомендовала Тотема (ее пьют), Мальтофер, Сорбифер
Екатерина Сергеевна, гемоглобин 12.
Я больше не хочу пить именно таблетки. Так как после 5 дней ферретаба ( а по отзывам это самый мягкий препарат железа ) . Я больше суток - меня рвало даже от приема воды и так же была диарея .
В таких случаях что назначают?
Гемоглобин в норме.
Сбалансированное и рациональное питание с достаточным содержанием железа (мясо- говядина, печень, яйца, гранатовый сок, яблоки и т.д).
Если не таблетки, тогда можно пить Тотему (она жидкая)
На внутривенное железо также могут быть побочные реакции со стороны ЖКТ.
Ферритин 20 не является очень сниженным показателем, и если гемоглобин в норме, то внутривенное железо точно не показано
Екатерина Сергеевна, спасибо ! Лечащий врач гинеколог в платной клинике мне назначала
коэкспрессия p16 и Ki67 (CINtec PLUS)(дообследование)
Предназначен для раннего выявления предраковых (диспластических) изменений шейки матки у пациентов с носительством ВПЧ по назначению лечащего врача.
Анализ дорогостоящий . На сколько он вообще нужен и информативен ?
Принятый ответ
Это назначен анализ на иммуноцитохимию, он является более информативным, чем цитология, но также не ставит окончательный диагноз как гистология (после биопсии).
Он не является обязательным, но чаще назначается в спорных ситуациях
Здравствуйте, не переживайте. По данным цитологии - злокачественных процессов нет - это главное . При обнаружении ВПЧ , мы просто наблюдаем в динамике( особенно в вашем случае)ВПЧ - это вирус , который никак не лечится , но при условии хорошего иммунитета он может самостоятельно элиминировать из организма ! Вам нужно будет наблюдатьв динамике и 1 раз в 6 месяцев контролировать цитологию шейки матки. Не переживайте, на плод это не скажется
Алина Наурузовна, наблюдаю динамику в августе 2025 году ВПЧ есть , но нет не каких изменений , и чистая кольпоскопия.
На дворе был март 2026 и уже такие изменения. Я боюсь последствий которые будут после 9ти месяцев беременности, если вирус так мутировал за 7мь месяцев .
Здравствуйте. С учетом выявленного впч и анализа, на данном этапе рекомендуется наблюдение. Биопсию в данном случае проводить нецелесообразно.
После родов нужно сдать жидкостную цитологию с впч и пройти кольпоскопию
Жанна Борисовна, спасибо ! Лечащий врач гинеколог в платной клинике мне назначала
коэкспрессия p16 и Ki67 (CINtec PLUS)(дообследование)
Предназначен для раннего выявления предраковых (диспластических) изменений шейки матки у пациентов с носительством ВПЧ по назначению лечащего врача.
Анализ дорогостоящий . На сколько он вообще нужен и информативен ?
Не вижу в данной ситуации необходимости в его сдаче
Жанна Борисовна, почему ? Можете объяснить?☺️
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте не волнуйтесь. В данной ситуации рекомендовано дообследовани на вирус папилломы человека и проведение кольпоскопии. Если уже по кольпоскопии будут подозрительные участки то рекомендовано проведение биопсии, если по кольпоскопии все будет в порядке то только динамический контроль.
Анна Константиновна, спасибо! Успокоили
Ещё вопрос у меня ферритин 20. Назначили ферретаб . На 5й день приема препарата открылась рвота и диарея . 2й день не пью и все негативные моменты закончились. В такой момент мне могут назначить железо в капельницах ? И если да , то какое назначают ?
Да возможно рассмотрение внутривенных инъекций (ферренджект)
Анна Константиновна, спасибо ! Лечащий врач гинеколог в платной клинике мне назначала
коэкспрессия p16 и Ki67 (CINtec PLUS)(дообследование)
Предназначен для раннего выявления предраковых (диспластических) изменений шейки матки у пациентов с носительством ВПЧ по назначению лечащего врача.
Анализ дорогостоящий . На сколько он вообще нужен и информативен ?
Анализ информативный и хороший бесспорно
Но кольпоскопию никто не отменял)
Анна Константиновна, её я тоже сделаю это 100% .
Принятый ответ
Хорошо 👌
Арина , добрый день .
У молодых женщин, особенно во время беременности, существует высокая вероятность спонтанной элиминации ВПЧ и регрессии L-SIL (CIN1).
Лечение на ранних стадиях беременности в подобной ситуации неоправданно, показана наблюдательная тактика , не переживайте , для прогрессирования поражения на более тяжелое , с L-SIL до H-SIL обычно нужны годы без контроля и лечения.
Асият Руслановна, спасибо! Успокоили !
Асият Руслановна, Ещё вопрос у меня ферритин 20. Назначили ферретаб . На 5й день приема препарата открылась рвота и диарея . 2й день не пью и все негативные моменты закончились. В такой момент мне могут назначить железо в капельницах ? И если да , то какое назначают ?
Препараты с трехвалентным железо.
Типа Мальтофер, Ферлатум считаются менее эффективными, но обычно лучше переносятся.
Пока показаний для парентерального введения препарата нет. Но лучше всего из парентеральных форм Феринжект
Асият Руслановна, спасибо ! Лечащий врач гинеколог в платной клинике мне назначала
коэкспрессия p16 и Ki67 (CINtec PLUS)(дообследование)
Предназначен для раннего выявления предраковых (диспластических) изменений шейки матки у пациентов с носительством ВПЧ по назначению лечащего врача.
Анализ дорогостоящий . На сколько он вообще нужен и информативен ?
В принципе для собственного спокойствия целесообразность есть , коэкспркссия онкобелков p16/Ki67 - говорит о риске развития HSIL - дисплазии тяжелой степени , обнаружение этих белков маркер высокого риска
Асият Руслановна, я беременна , что я смогу сделать в таком случае?
Если у меня будет негативный результат
Тогда будет показан чаще контроль состояния шейки - каждые 3 месяца мазок на цитологию и кольпоскопия . В принципе , все это осуществимо и без анализа
Принятый ответ
Кроме того, будете знать перспективу после родов .
Но , хочу Вам сказать - Вы знаете о проблеме на зачатке , Вы уже выиграли .
Рак развивается у тех женщин , которые , к сожалению , годами остаются в неведении что там у них с шейкой происходит
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20161 ответ
- 26 Декабря 20161 ответ
- 20 Февраля 20174 ответа
- 15 Июля 20172 ответа