Что вас беспокоит?
Проблемы с жкт
Здравствуйте! В феврале проходила эрадикационную терапию 2 недели. После этого начались проблемы с жкт: сильное газообразование с запахом сероводорода и учащенный светлый плохо сформированный стул. Была у врача, назначил смекту по 2 пакетика в день, энтерол и креон. Пропила 10 дней, вроде всё нормализрвалось , но спустя примерно 6 дней снова, т.е. вчера, снова появились газы и стул был 2 раза. Выпила вчера смекту, стало лучше. Подскажите, чем лечить дальше. Живу в сельской местности, гастроэнтеролога у нас нет, и никаких сложных анализов типа сибр и т.п. у нас в принципе не делают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, но и можно, действительно, подозревать и СИБР. В случае, если диагностика недоступна, то назначают лечение превентивно без обследования:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Спасибо за ответ! Сходила к терапевту, она посоветовала теперь пропить лактофильтрум 2 недели. Правильно ли я понимаю, что лактофильтрум тоже скорее всего окажется временным решением?
Да, конечно, это временное решение
Понятно. Спасибо! И ещё такой момент, у меня сейчас параллельно обострился хронический тонзиллит (небольшая слабость, слегка болит горло). Лор назначмл полоскание хлорфилиптом, орошение люголем, ибупрофен на 3 дня. Можно ли совмещать это лечение с лечением альфа-ноомиксом?
Да, конечно!)
И ещё один вопрос, если тошнит от альфа-нормикса, чем можно ослабить эту тошноту?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сильное вздутие живота, повышенное газообразование в кишечнике, а также нарушение стулаэ действительно могут быть характерны для СИБР. Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике. Ранее проведение эрадикации h.pylori могло послужить причиной обострения данного состояния.
При невозможности прохождения дообследвоания, согласно современным рекомендациям может подозревать наличие сибр и соответственно обычно назначают прием альфанормикса по 400 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней (для санации кишечника), Энтерол по 1 кап 2 раза в день (для нормализации микрофлоры жкт, исключения развития побочных эффектов на фоне лечения), метеоспазмил или тримедат по 1т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес- данная группа препаратов помогает нормализовать моторику жкт, снять вздутие живота, нормализовать стул.
Также рекомендуют соблюдать FODMAP диету . Ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов.
Спасибо за ответ! Сходила к терапевту, она посоветовала теперь пропить лактофильтрум 2 недели. Правильно ли я понимаю, что лактофильтрум тоже скорее всего окажется временным решением?
Лактофильтрум также считается энтеросорбентом, как и смекта например. Поэтому вполне вероятно что действительно его прием может быть лишь временным Решением.
Понятно. Спасибо! И ещё такой момент, у меня сейчас параллельно обострился хронический тонзиллит (небольшая слабость, слегка болит горло). Лор назначмл полоскание хлорфилиптом, орошение люголем, ибупрофен на 3 дня. Можно ли совмещать это лечение с лечением альфа-ноомиксом?
Согласно официальной инструкции между перечисленными препаратамине возникает никакого негативного взаимодействия или опасных реакций, поэтому их совместный прием возможен. Кроме того полоскание полости рта хлорофилиптом и орошение люголем действует только местно в полости рта, не оказывая никакого влияния на жкт.
Ибупрофен принимают обычно за 2 часа до или через 2 часа после приема альфанормикса.
И ещё один вопрос, если тошнит от альфа-нормикса, чем можно ослабить эту тошноту?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антибиотики в составе эрадикационной терапии могли вызвать развитие дисбиоза. Сероводородный запах газов и стул светлого цвета наводит на мысль о развитии синдрома избыточного бактериального роста.
Если нет возможности выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, можно пойти эмпирическим путем и начать лечение кишечника с помощью препаратов на основе рифаксимина ( альфа нормикс ) 400 мг 3 раза в день ,14 дней.
Прием энтерола стоит продолжить 250 мг 2 раза в день ,14 дней .
А после окончания приема энтерола - энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день ,30 дней( с целью заселения кишечника полезной микрофлорой).
В ближайшие 3-4 недели важно придерживаться диетических рекомендаций.
Полностью исключите молоко и любые молочные продукты (кроме безлактозных). После антибиотиков часто падает фермент лактаза.
Ограничьте сырые овощи и фрукты, бобовые, дрожжевой хлеб, квашеное, пиво, газировки, сладкое (особенно с фруктозой).
Включите в рацион : рис, гречка, запечённые яблоки без кожуры, отварное нежирное мясо/рыба, кабачки, тыква, яйца всмятку.
Еда должна быть тёплая, маленькими порциями.
Спасибо за ответ! Сходила к терапевту, она посоветовала теперь пропить лактофильтрум 2 недели. Правильно ли я понимаю, что лактофильтрум тоже скорее всего окажется временным решением?
Лактофильтрум содержит лигнин( сорбент) и лактулозу( пребиотик).
При вздутии, сибре лактулоза может усугубить газообразование, поскольку ферментируется бактериями.
И да, это симптоматическое средство на время приема, которое не решит корень проблемы
И ещё один вопрос, если тошнит от альфа-нормикса, чем можно ослабить эту тошноту?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании ваших симптомов можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит чрезмерное размножение бактерий, что приводит к вздутию, диарее, болям в животе и другим проблемам с пищеварением.
В таких случаях рекомендуют пройти водородный дыхательный тест с нагрузкой глюкозой или лактулозой. Этот тест безопасен, неинвазивен и позволяет точно определить наличие СИБР. Тест проводится натощак, занимает 2-3 часа.
Если тест будет положительный то рекомендуют терапию Альфа Нормиксом 400 мг 3 раза в день 2 недели
-Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, начинать одновременно с антибиотиком.
Так же важно соблюдать FODMAP диету 4-6 недель .
Симптоматическое лечение при болях и спазмах рекомендуется Спазмолитиками , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202119 ответов
- 30 Июля 202417 ответов
- 30 Декабря 202422 ответа
- 7 Августа 202511 ответов