Что вас беспокоит?
Боль в горле и диарея
Добрый день, Девочка, 9 лет 6 июня проведена аппендэктомия, выписали через 3 дня с назначением антибиотика на 5 дней. Пропила 3 дня с Энтеролом, так как началась диарея. После еще несколько дней давала Энтерол и перешли на Тримедат+Баксет Форте. Состояние было удовлетворительное, периодически жаловалась на боли в животе, но они либо проходили сами либо пару раз давала Бускопан. Диареи больше не было. Вчера 25 июня появились активные жалобы на боль в животе. Показала дочку хирургу в районной поликлинике, врач хирургию исключил. Также показала педиатру она сказала скорее всего на фоне антибиотиков после операции газообразование. По факту вечером началась диарея, а к утру сильно заболело горло, немного заложило нос. Написала педиатру может ли это быть энтеровирусное, она ответила да и более на связь не выходила. Сегодня диарея продолжается, частая со слизью. Горло болит, немного подкашливает. Температуру меряла - повышения не фиксировала. Аппетит умеренный - немного кушает. Даю: Вчера вечером Энтерол 1 капс Бускопан 1 драже Сегодня: Утром Энтерол 1 капс Полисорб (но пьет неохотно) Раствор Адиарин немного получилось уговорить выпить (Смекту не даю тк ребенок не воспринимает вплоть до рвотного рефлекса) Днем: Еще немного полисорба и адиарина 18:00 Бускопан тк жаловалась на спазмы Горло лечим симптоматически спреем и пастилками. Сейчас в 19:00 все-таки я дала Энтерофурил 1 капсулу, тк диарея не заканчивается, и со слизью. Боюсь ухудшения состояния кишечника. По своему опыту похоже на активный такой гастроэнтерит. Либо Орви с кишечными проявлениями. До того как горло заболело я подумала, что может клостридии, но сейчас склоняюсь к инфекции тк мы на этой неделе несколько раз посещали и поликлинику по разным вопросам и общественный транспорт. Мои вопросы: 1) Можно ли далее лечить Энтерофурилом, Энтеролом, Полисорбом и Адиарином для регидратации. Или что-то здесь лишнее? 2) Давать ли еще сегодня вечером второй Энтерофурил и Энтерол? 3) Стоит ли сдать на фоне лекарств ОАК? Могу завтра вызвать на дом из лаборатории, в поликлинику с диареей не знаю как везти. Пишут что Энтерофурил применяют при бактериальном, но сам производитель не исключает применения и при вирусном заболевании как профилактика бактериального процесса. Заранее спасибо всем докторам за внимание и ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если ребёнок отказывается принимать Полисорб, попробуйте Энтерумин капсулы это энтеросорбент на основе углерода с алюминием - внутрь, запивая водой, за 1 час до или после еды и приема других лекарственных средств. Нифуроксазид (Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно или без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Его в данной ситуации не поддерживаю. Если ребёнок отказывается пить Адиарин – подойдёт любое питьё, минеральную воду слабощелочную без газа по пол чайной ложечке. Питьевой режим рeкoмeндую 30-40 мл на кг веса тела в сутки пить можно и детские чаи Ромашка, Липа, Малина, – обладают противовоспалительным действием, снимают спазмы, Шиповник - обладает лёгким мочегонным действием и при этом немного крепит стул, что в данной ситуации очень хорошо – Хипп, Бебивита, Белтея, Рики-тики, Семпер, Хайнц, Леовит, Когда я вырасту, Маленькое счастье, они разработаны для малышей, дети постарше их тоже с удовольствием пьют, взрослым тоже назначаем, заодно обладают лечебным действием. Меню чайно-рисовое, можно мясо рубленное пропаренное, убрать: молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды, бобовые, овощи семейства крестоцветные. Контроль анализа мочи на кетоны. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ваш ответ и рекомендацию Энтерумина, почитаю про этот препарат, может он лучше подойдет ребенку.
Принятый ответ
да, попробуйте или можно Энтеросгель.
Здравствуйте! Вы молодец, что так внимательно подходите к состоянию ребенка и разбору лечения
По данным симптомам не исключено развитие кишечной инфекции .
Основное лечение кишечных инфекций заключается в отпаивании специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, 50 мл/кг
обычно в течение 8 часов при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Выпаивать рекомендуется часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.
Полисорб можно давать как дополнительный способ закрепить стул, другого эффекта он не оказывает
Энтерол хороший препарат для лечения диареи, его можно оставить
Энтерофурил по современным данным не рекомендуется при вирусных кишечных инфекциях, нет особой доказательной базы, назначается редко, при прожилках крови в стуле. Так что сейчас его использовать не рекомендовано по ситуации
Анализ крови, пцр кала на острые кишечные инфекции рекомендуется сдать, если после трёх суток течения инфекции нет положительной динамики или отмечается только ухудшение
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию с кишечным синдромом.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Пробиотик Бак сэт или Энтерол при диарее, энтерофурил назначают только при бактериальных инфекциях
- Очный осмотр врача в динамике
Здравствуйте
По описанию, если сопоставить все симптомы - вероятнее всего вирусная инфекция с кишечным синдромом, это тот же самый гастроэнтерит (он может как вирусной, так и бактериальной этиологии)
Возможно энтеровирусной или аденовирусной этиологии. Конъюнктивита нет? Нет ли высыпаний на горле, ладонях, стопах?
1. Энтерофурил действительно не рекомендуется, его даём при подтверждении бактериальной инфекции, по крови, или же например если есть прожилки крови в стуле (тогда модем без анализов заподозрить бак.инфекцию). Остальные препараты не вредят, допускают к применению при данных симптомах
2. Отменять и назначать в рамках консультации не можем, но обычно в таких случаях не рекомендуют продолжать Энтерофурил. Энтерол возможно продолжить курсом до 7-10 дней
3. Конечно рекомендуюь сдать анализ крови и мочи, дабы исключить присоединение бактериальной этиологии
Арсения Араиковна, спасибо за внимание. На теле высыпаний нет. Горло красное, отечное, но высыпаний я не разглядела, а глубже дочка мне не дает смотреть. Коньюктивита нет.
В кале я видела 1 раз розовую слизь, думаю это как раз могла быть кровь. При этом резкого запаха нет.
Последний стул был более желтый. Но она прям очень часто ходит, уже не считаем.
Тогда завтра с утра есть смысл кровь и мочу на дому сдать и не ждать динамики?
Если была красноватая слизь, то возможно на фоне частого стула был поврежден сосудик. Но, в таком случае нельзя и исключать бак.инфекцию
В таком случае рекомендуют сдать кал на кишечные инфекции, чаще всего идут в лабораториях комплексами - бактериальные возбудители или плюсом ещё и вирусные
Кровь так же все таки сдать, хотя бы оценить , нет ли общего воспаления
Если на энтероле нет эффекта, хотя он хорошо при диареи помогает, то рассмотреть прием бак сет, он так же закрепляет
Арсения Араиковна, спасибо за уточнения.
Это этот анализ? Жидкий стул можно сдавать для анализа?
Это же получаются как раз вирусные возбудители, а не бактериальные? Я запуталась.
Дифференциальная диагностика кишечных инфекций (Rotavirus A/Astrovirus/Norovirus GI и GII /Adenovirus (группа F)/Shigella spp.+E.coli(EIEC,энтероинвазивные штаммы)/Salmonella spp./Campylobacter spp./Энтерогеморрагические E.Coli (EHEC)+ S.Dysenteriae I тип P643
Принятый ответ
Жидкий стул конечно можно
Рота-, астро-, норо-,аденовирус, а все остальное - бактериальной этиологии
Это как раз комплексный анализ
Арсения Араиковна, огромное спасибо!!
И самый последний вопрос.
Я до этого кишечного эпизода хотела сдать ребенку анализ на гельминтов парасеп из-за эпизодических жалоб на боли, потом думала на клостридии.
Теперь лучше разобраться с этим вирусами, а после уже вернуться к клостридиям и гельминтам? Или все сразу? Нам может не хватить материала на все, так как стул маленькими порциями.
Да, конечно, это потом. На клостридии а и б можно и сейчас сдать, так как была возможная прожилка, а с возможными гельминтами - чуть позже, там лучше трехкратно,с интервалом в несколько дней славать
Здравствуйте,по симптомам похоже на течение кишечной инфекции
Обычно ,при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч
прием энтеросорбентов Полисорб в возрастной дозировке на 7 дней
Через 2 часа
Пробиотики :Бак -сет в возрастной дозировке во время еды на 7 дней
Если не будет улучшения сдать кал на оки и очный осмотр врача
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202131 ответ
- 20 Марта 20219 ответов
- 3 Мая 20215 ответов
- 24 Июня 202118 ответов