Что вас беспокоит?
Жжение после похода в туалет
Сильное жжение в анусе после похода в туалет.Из-за походов в туалет появилось покраснение и небольшое воспаление, но в общем-то на аноскопии и ректоскопии у проктолога ничего такого не было видно. Причин первый проктолог не увидел, на тот момент жжение было месяца три, прописали мазь постеризан. Потом через три месяца появилось небольшое воспаление, другой проктолог предположил, что это криптит. Свечи натальсид и мазь гепатромбин снова никак не помогли и релиф тоже. На колоноскопии в декабре все в норме. По фгдс в октябре : очаговая эритематозная гастропатия, рефлюкс, эзофагит, хронический поверхностный гастрит Гастроэнтеролог назначал нексиум на 14 дней и ребагит на 30 дней. Как раз после их приема на 7 день и появилось жжение и с тех пор не исчезало. После назначали альфа-нормикс и энетерол для лечения вздутия и коликов, потому что гастроэнтеролог думала на сибр. Лечение не помогло, сдала анализ колонофлор, показали в избытке некоторые бактерии и снова назначали альфа нормикс и метронидазол на 14 дней, после на месяц биовестин и ещё через месяц симбиозис альфлорекс. Ничего из этого ситуацию не изменило. Единственный специфический показатель (?), который могу написать жжение появляется, грубо говоря, когда "пачкаешься" после похода в туалет( при этом стул нормально сформирован) . Заметила, что если иногда случался запор и выходило так, что ничего не пачкалось, то и жжения не было практически. Зуда нет, да и в целом до похода в туалет ничего не беспокоит. После похода и подмывания ощущения жжения успокаивается до 15 минут. сдавала копрограмму: умеренное количество внеклеточного крахмала, нейтральный жир небольшое количество. Пила креон, тоже изменений не заметила. От диеты и исключая разные продукты на время тоже изменений никаких не увидела. Гастроэнтеролог тоже не знает в чем причина, а сомневаюсь уже что причина в проктологии, ведь все начало появляться уже после, да и не помогает ничего
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Светлана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Есть ли у вас ощущение неполного опорожнения?
Приходиться натуживаться?
Прибегать к ручному пособию?
Анна Михайловна, доброе утро. Обычно 4 тип, иногда 3. Ещё месяц два назад было чувстово неполного опорожнения (редко) и приходилось тужиться и напрягаться порой, но сейчас уже лучше, но все равно не так легко ходится в туалет как раньше до всего этого. Прибегать к ручному пособию не приходится
Светлана, описанная картина может быть характерна для функционального запора из-за диссинергии мышц таза.
Для акта дефекации нужна слаженная работа мышц тазового дна и брюшного пресса.
Иногда этот навык нарушается.
К причинам можно отнести стресс, патологию мышц тазового дна. Лечение проводит обученный БОС-терапии врач-проктолог или специалист по работе с тазовым дном.
И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с фитомуцила по 1 пакетику утром или на ночь, 3-4 дня, если стул лучше продолжить, если нет - увеличить, до месяца, до нормализации стула.
И может быть рекомендовано дополнительно:
Рекомендуется проведение пальпации живота и пальцевого ректального исследования;
Общий (клинический) анализ крови;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Глюкоза крови, ТТГ;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Аноректальная манометрия.
Жжение при этом всем может быть.
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа
- 7 часов назад9 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 10 часов назад11 ответов
- 10 часов назад5 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- 12 часов назад5 ответов
- 12 часов назад16 ответов
Добрый вечер, Светлана!
Уточните пожалуйста, а врач-дерматолог не смотрел вас?
Перианальный дерматит не исключался вам?
Светлана, моя хорошая, очень жалко, что мы друг друга немного не поняли.
Хотела бы пояснить по поводу вашей клинической ситуации.
Жжение в анусе, которые вы описываете в вашем вопросе, может быть на фоне запора, вызванного диссинергией мышц тазового дна. При этом каловые массы могут быть мягкими. Жжение может быть следствием длительного натуживания, местного воспаления или вторичного проктита.
Исходя из этого вам была дана рекомендация по проведению аноректальной манометрии, возможно дефекографии. Консультация специалиста по работе с тазовым дном.
Общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, глюкоза крови, ТТГ входят в клинические рекомендации по ведению пациентов с запором, на основании них я вам указала это.
СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишк) может проявлять себя запором. Поэтому он был рекомендован.
Что касается пальпации живота и пальцевого ректального исследования, они также входят в клинические рекомендации по ведению пациентов с запором.
У меня были случаи на очном приеме, когда пациенты рассказывали, что в Московских больницах им даже аускультацию не проводили.
На основании этого мы и пишем пациентам это, чтобы они были в курсе какой объем исследований, анализов и физикального обследования им должен был быть проведен. Чтобы ничего не опустить.
🫶🏻