Что вас беспокоит?
Локальное энфизематозное вздутие
Добрый день! Сделала КТ органов грудной клетки. Результаты приложила. Беспокоит отдышка, чувство неполноценного вдоха, ночью чувствую удушье и нехватку воздуха в горизонтальном положении. На голодный желудок лучше. Полусидя спать лучше. Засыпаю долго. Иногда в течении дня ощущаю потребность вдохнуть глубже. Хронические: гипертоническая болезнь, принимаю диротон 5 мг., метопролол 25 мг. два раза в день, после ковида с 2020 г (75 проц поражения лёгких),страдаю повышенным давлением иногда одышка. Лечила ЖКТ от хеликобактер, ГЭРБ, эрозии 12 перст кишки. Вопрос: как лечить буллу? Может удалить? Она вызывает нехватку воздуха или изменения в бронхах? Может ли быть по картине КТ астма? Какие исследования и анализы пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На представленном КТ описана единичная булла левого легкого. Буллы это мешочек, наполненный воздухом. Чаще всего едичиные буллы возникают на фоне перенесенного воспалительного процесса в легком. Поскольку размер буллы менее 2 см, то она нуждается лишь в динамическом наблюдении (КТ-контроль 1 раз в год). Медикаментозного лечения булл не существует. Буллы менее 2 см и не прилежащие к плевре, как правило, не удаляют. В подобных случаях рекомендуется, по возможности, проходить контрольное исследование в одном и том же месте для исключения погрешностей аппаратов.
Никаких симптомов и изменений в бронхах единичная булла давать не может
Также на КТ отмечается утолщение стенок бронхов, что при наличии жалоб со стороны органов дыхания может быть косвенным признаком хронического бронхита
При подобных симптомах обычно можно предположить гиперреактивность бронхов (также не исключается дебют бронхиальной астмы). Поскольку функцию бронхов на КТ не видно (характерных для астмы признаков по КТ тоже не существует), то для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно рекомендуется сделать спирометрию с бронхорасширяющим веществом (оценить есть ли реакция бронхов на ингалятор). С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов
Также при наличии ГЭРБ для улучшения самочувствия обычно помогают следующие рекомендаций: избегать «перекусов», особенно во 2й половине дня, исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды (при этом последний прием пищи за 2 часа до сна)
Также дополнительно для исключения одышки из-за нарушения работы сердца обычно рекомендуется УЗИ сердца
Подскажите , пожалуйста, есть ли аллергия на что-то? Курите ли вы?
Здравствуйте, не курю. Аллергия на краску для волос. При беременности была сыпь на фолиеву кислоту. УЗИ сердца в норме.
Скажите пожалуйста задыхаться могу из за обострения ГЭРБ?
При наличии раннее отмечавшихся аллергий в подобных случаях дополнительно рекомендуется исследование уровня общего IgE в крови (оценить аллергический фон организма, как одну из возможных причин гиперреактивности бронхов)
Два дня специально не ем до сна за 3 часа. И даже не пью. Всё равно задыхаюсь.
Поняла, значит нужно делать спирометрию с бронхорасшир, и IgE
При забросе желудочного содержимого часть его может попадать бронхи, вызывая их спазм (сужение просвета), это, в свою очередь, может приводить к ощущению нехватки воздуха и удушью.
Если на фоне соблюдений противорефлюксных мероприятий отмечается улучшение симптомов, а также дополнительно могут проводить пробную терапию ИПП (например, Эзомепразол или Рабепрозол, препараты снижают кислотность желудка), если на этом фоне самочувствие улучшается, то считается, что причина в забросах кислого содержимого из желудка
Поняла
Была рада помочь! Будут вопросы еще - пишите
Подскажите пожалуста, а летать на самолёте мне можно?
Принятый ответ
По возможности при буллах рекомендуется отдавать предпочтение наземному транспорту, однако если перелет неизбежен, то в таких случаях перед полетом используют бронхолитик короткого действия (например, Сальбутамол или Беродуал) по 1-2 вдоха, за счет этого происходит выравнивание внутригрудного давления и снижается риск разрыва буллы
Здравствуйте.
Локальное эмфизематозное вздутие чаще всего носит постинфекционный характер.
Эмфизема лёгких представляет собой состояние, при котором повышается воздушность лёгочной ткани из‑за чрезмерного расширения альвеол — крошечных воздушных мешочков в лёгких. Булла, в свою очередь, — это отдельный воздушный пузырь в ткани лёгкого диаметром не менее 1 см и с очень тонкой стенкой (не толще 1 мм). Обе эти патологии часто развиваются на фоне перенесенного бронхита, при реакции бронхов на аллерген, как следствие реакции бронхов на курение или вредные факторы труда.Дополнительно сделать рекомендуют Спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. На КТ видно строение бронхов, а спирометрия показывает их функцию. По спирометрии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов. Если ранее было подозрение на аллергию, рекомендуют сдать кровь на маркеры аллергии - общий IGE, респираторную аллергопанель, чтоб исключить реакцию бронхов на аллерген. Маленькие буллы до 2х сантиметров обычно только наблюдают, КТ контроль назначают через 6ть месяцев для оценки динамики, если булла описана впервые.
С уважением!
Здравствуйте, спасибо. Поняла
Подскажите пожалуста, а летать на самолёте мне можно?
Принятый ответ
Такие маленькие буллы как правило рисков по пневмотораксу не представляют, но рекомендуют выбирать наземный вид траспорта в таких случаях. при авеаперелетах, если избежать их нет возможности, рекомендуют сделать 2 вдоха бронхолитика (Сальбутамол или Беродуал)
Здравствуйте,
По результатам КТ имеется утолщение стенок сегментарных и субсегментарных бронхов обоих легких, что чаще всего соответствует хроническому бронхиту.
Если учитывать, какие проявления у вас имеются, можно подозревать бронхиальную астму, которая и имеет в своем составе хроническое воспаление бронхов (т.е. хронический бронхит). Булла - это следствие местного нарушения бронхиальной проходимости с перераздуванием участка легочной ткани, как шарика.
Всего лишь маркер обструктивных нарушений и самостоятельной клинической картины не дает.
В таких случаях рекомендуется пройти ИФВД с пробой с Сальбутамолом.
Сдать анализы ОАК, СРБ, ИГЕ, ЭКБ.
Оценить, есть ли в вашем окружении домашние животные, пуховые подушки, избыток пыли или плесень .
Спасибо, поняла
Подскажите пожалуста, а летать на самолёте мне можно?
Принятый ответ
Да, летать можно.
Не рекомендуются прыжки с парашютом, дайвинг и ударные нагрузки на грудную клетку. Также если заболеваете с клиникой интенсивного кашля, желательно проходить лечение с доктором, чтобы не было долгих закашливаний, которые повышают внутригрудное давление.
Спасибо
Здравствуйте. В таких случаях для исключения начала Бронхиальной астмы рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, анализ крови на общий ИГЕ.
Такое маленькое эмфизематозное локальное вздутие до 2-х см не может вызывать указанные симптомы.
Оперативное лечение совершенно не показано.
А летать можно на самолёте?
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 202114 ответов
- 21 Августа 202114 ответов
- 12 Сентября 202110 ответов
- 27 Мая 202230 ответов