Боль в копчике при сидении

Анна Попович8 Апреля

4.1

Невролог

Принятый ответ

Татьяна,здравствуйте!
На представленной МРТ описаны отёк околокопчиковых мягких тканей и явления сакроилеита ( воспалительный процесс крестцово- подвздошного сочленений).
В таких случаях обычно рекомендуют сдать биохимический анализ крови на С-реактивный белок, МРТ крестцово- подвздошного сочленения,очная консультация проктолога, травматолога -ортопеда, с результатами МРТ - очная консультация невролога.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций кроме НПВС,как правило эффективно показывают себя миорелксанты, например сирдалуд.
Сидение на ортопедической подушке в таких случаях обычно рекомендуют продолжать.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.

Лилия Акбашева8 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Раиса отек около копчика и признаки Сакроилеит а
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Нурлан Иманов8 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МРТ выявлены признаки отека околокопчиковых мягких тканей, девиация оси копчика вправо и левосторонний сакроилеит воспаление крестцово-подвздошного сустава. Это объясняет длительную боль при сидении, даже без травм и осложнений при родах.
Лечение в вашем случае должно быть комплексным: противовоспалительные препараты (возможно, другие, если Аркоксиа не помогла), физиотерапия, специальные упражнения для укрепления мышц таза и снятия напряжения. Подушка при сидении хорошее средство для уменьшения нагрузки, но важно также избегать длительного сидения и правильно менять позу.
В таких случаях обычно рекомендуют обратиться к ревматологу для коррекции лечения, возможно, потребуется курс физиотерапии или инъекции. Также стоит продолжить наблюдение, чтобы избежать хронизации боли.

Анастасия Лазарева8 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
С данными результатами срт необходима консультация ревматолога, так как есть отек и длительно присуствующая клиника не зависимо от лечения. В частности необходимо исклбчение сакроилеита.

Марина Фатнева8 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают МРТ-признаки отека околокопчиковых мягких тканей, девиации оси копчика вправо, левостороннего сакроилеита.
По поводу отека мягких тканей это может быть проявлением кокцигодинии(боль в мышцах и связках копчика).
По сакроилеиту рекомендуется консультация ревматолога, есть специфические анализы которые может назначить врач(асло, аццп, анф и тд).
Если врач исключит ревмопатологию, то можно рассмотреть блокаду в копчик у травматолога.
Могут быть эффективны такие препараты как дулоксетин, габапентин, но они рецептурные, назначаются неврологом очно.
Также рекомендуется заниматься лфк, можно в телеграме в @feeziobot посмотреть программу 160.

Ростислав Синельников10 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны отек околокопчиковых тканей и признаки сакроилеита.
В таких случаях рекомендуют консультацию ревматолога для исключения воспалительной патологии.
Повторите оценку через 2 недели.
Допустимо продолжение использования ортопедической подушки при сидении.
При сохранении боли нужна коррекция схемы.
Очная!!! консультация врача-невролога нужна для подбора терапии с учётом данных МРТ и послеродового периода.