Что вас беспокоит?
Отек зрительного нерва
Офтальмолог поставила отек зрительного нерва, от куда он, они не понимают, на МРТ ничего не нашли, врач отправляет к неврологу, невролог не понимает тоже от куда, и отправляет к офтальмологу и так по кругу. Что делать, к кому идти, врачи пугают, говорят могу ослепнуть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Опишите, пожалуйста, какие у вас жалобы (снижение зрения, выпадение полей, боль за глазом), а также приложите фото выписок офтальмолога, заключения МРТ и невролога. Отек диска зрительного нерва — это не самостоятельный диагноз, а симптом, причиной которого могут быть: внутричерепная гипертензия, воспалительные заболевания (оптический неврит, рассеянный склероз), тромбоз вен сетчатки, сдавление нерва (опухоль, аневризма). Если МРТ головного мозга и орбит (с контрастом) не выявило причины, а невролог и офтальмолог не могут объяснить отек, необходимо продолжить поиск. Для этого может потребоваться: люмбальная пункция с измерением давления ликвора, анализ крови на антитела к MOG и аквапорину-4 (для исключения оптикомиелита), ангиография сосудов головного мозга, консультация нейрохирурга. Также важно исключить сосудистые причины (тромбоз, васкулит). Пришлите имеющиеся выписки. Если зрение резко упадет или появятся новые симптомы (судороги, сильная головная боль) — экстренно в стационар.
Жалобы кроме головных болей никаких, но на головную боль мне поставили мигрень
Фото всех выписок приложила
Принятый ответ
Здравствуйте.Отек диска зрительного нерва всегда требует дообследования, даже при МРТ. Сам по себе он не бывает без причины. Рекомендовано:
повторное МРТ головного мозга и орбит с контрастом, по возможности МР-ангио, вено графия. поля зрения, ОКТ диска зрительного нерва, фото глазного дна;общий и биохимический анализ крови, воспалительные маркеры. Остались вопросы задавайте.
Догрузила последние обследования офтальмолога, спустя пол года после МРТ, ничего не изменилось
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Какие жалобы на глаза?
Вам назначали ОКТ диска зрительного нерва и компьютерную периметрию?
Назначили, выложила результаы
Окт диска зрительного нерва нет
Необходимо сделать
По приложенным файлам - убедительных данных за отек диска зрительного нерва нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните пожалуйста, проводились ли компьютерная периметрия, ОКТ зрительного нерва? Причины могут быть не только офтальмологическим или неврологическим, но и со стороны ЛОР-органов. Была ли консультация невролога? Не принимаете ли каких либо медикаментов? Какие жалобы на глаза сейчас есть?
У невролога наблюдаюсь уже пол года, была не у одного, у разных, никто ответ дать не может, на глаза жалоб нет
А у лора обследовались?
Нет
Если со стороны неврологии причины исключены, офтальмологическое исследование также не помогло установить причину отека (правда возможно оно было не совсем полное, ОКТ зрительного нерва нет в приложенных документах, возможно его не проводили), необходимо обследовать соседние с глазами органы на предмет очага хронического воспаления, который может давать отёк в том числе зрительного нерва: носоглотку, околоносовые пазухи. Возможно более детальную информацию даст рентгенография придаточных пазух носа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Различают застойный и псевдозастойный диск. По осмотру они очень похожи.
При застойном обычно находят неврологическую патологию.
При псевдозастое, диск просто имеет особенности анатомические, но патологией это не является.
Можно сделать ОСТ диска зрительного нерва, чтобы увидеть его послойно. Также проводят исследование полей зрения, не изменены ли они (компьютерная периметрия).
Если никаких патологий нет, можно предположить псевдозастой, с которым ничего делать не нужно.
В идеале все же пройти ОСТ и периметрию.
Выложила последние обследования у офтальмолога
Здравствуйте. В выписке описан явный отек зрительного нерва, а также изменения тонуса центральных сосудов глазного дна.
Такая картина может быть характерна для повышенного внутричерепного давления (особенно с учетом того, что есть головные боли).
Отсутствие изменений на МРТ - это хорошо, но поиск у невролога желательно продолжить и отслеживать свое состояние, самочувствие, динамику головных болей.
Дополнительно можно сделать оптичекую когеретную томографию сетчатки и зрительного нерва, чтобы более подробно оценить, насколько вообще задействован в этом процессе сам зрительный нерв. А аткже сделать компьютерную периметрию - измерение полей зрения. Для исключения признаков неврита и дополнительного исключения очаговых процессов в мозге.
Если описанное состояние не влияет на зрение сейчас, это хорошо. Но описанные изменения никогда не бывают просто так. У них есть причина, которую не всегда бывает легко найти.
Выложила последние обследования у офтальмолога, спустя пол года после первого осмотра и МРТ
Поле зрения не выявляет патологии зрительного нерва по результатам, несколько незначительных выпадений допустимо. В случае, если нигде на обследованиях не выявлено отклонений, застойный вид диска считают индивидуальной особенностью. Состояние сосудов, описанное на глазном дне и результатах МРТ, стоит время от времени наблюдать у невролога, но это, судя по обследованием, с застойными дисками никак не связано)
А не нужно ли еще какие обследования пройти?
Единственный вид обследования в дополнении к имеющимся, который может быть показательным - это оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва. Если по ней структура нерва в норме, тогда можно занять тактику динамического наблюдения.
Добрый вечер , Алина .
Я помню вашу ситуацию . Советовала вам ранее достоверный метод обследования который четко дает понять структуру нерва , провести дифф диагностику .
В вашем городе нет возможности попасть на обследование ?
Добрый вечер, возможно вы меня с кем то путаете, я первый день здесь и нигде больше не задавала вопросы, можно подробнее пожалуйста
Совпали имена и возраст 🙂
В подобных ситуациях выполняется фоторегистрация нерва на фундус камере в режиме ауто флюоресценции.
На камере при данном режиме съемки можно определить отек это нерва или друзы в структуре нерва ( нормальные особенности нервов )
Очень часто путают отек и друзы .
Менее информативно выполнение окт нерва .
Как получится диагностику пройти - пишите разберем !
Спасибо большое
Попробуем найти где такое делают
В любой крупной глазной клинике .
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20191 ответ
- 2 Марта 201946 ответов
- 2 Марта 20201 ответ
- 6 Февраля 20212 ответа