Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4246661

Что вас беспокоит?

Изжога, ГЭРБ

Добрый день. Уже более года меня беспокоит непроходящий ком в горле, похожий на слизь, который трудно проглотить, запоры, тяжесть в желудке после еды. На фгс дуоденит, заброс желчи в желудок, ГЭРБ, недостаточность кардии. Пила ИПП, урсофальк, ганатон с начала 25 года, летом прекратила и как будто бы симптомы усилились. Ощущение было, будто весь жкт встал и еда лезла назад. Началась сильная изжога. Гастроэнтерологи рекомендуют уйти в психоэмоцианальную терапию. Я бы с радостью, но в мае этого года у меня планируется протокол ЭКО. По понятным причинам на ад я пока перейти не могу. Но меня очень беспокоит то, что сейчас меня беспокоит сильная изжога, я спасаюсь гевисконом, фосфалюгелем. Даже если пройду лечение до протокола есть вероятность возврата симптомов. Насколько беременность может усугубить мое состояние по жкт и смогу ли я принимать какие либо препараты без вреда для здоровья ребенка? А еще я боюсь осложнений болезней ЖКТ. Моя сводная сестра умерла от рака желудка.

ГЭРБ
39 лет
8 Апреля ·Просмотров: 42·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте! Изжога в беременность наступает очень часто и связана именно с увеличением матки и изменением гормонального фона. То есть даже если сейчас пройти лечение, то рецидив в беременность вполне ожидаем, к сожалению. Я правильно поняла, что гагатон+ИПП немного, но все же помогли?

Дарья Андреевна, здравствуйте. Да, в момент приема препаратов все замечательно, только перестаю принимать, все возвращается назад и еще с большей силой. Я пробовала лечиться бадами, пила цинк карнозин, гастрорекс, омегу-3, антивоспалительное питание с ноября у меня, без глютена, без молочки, без яйц (по панели фокс 287) Но все бесполезно. Гастроэнтеролог мне предложил пить ИПП пожизненно, на что я честно сказать не готова.

Ирина, конечно, в таких случаях не пьют ИПП пожизненно, а отменяли ИПП постепенно?

Дарья Андреевна, нет, не постепенно. Курс закончился и все. Я только прочитав в интернете недавно узнала, что резко нельзя(

Ирина, резко можно, но не у всех это мягко проходит, тогда пациентам рекомендуют плавную отмену. Поэтому если беспокоятся симптомы, то может быть рекомендовано возобновить курс ганатон+ИПП, но ИПП отменять постепенно: например, после основного курса (2-4 недели) еще 2 недели пить через день с последующей полной отменой

Принятый ответ

Здравствуйте.
Во время беременности действительно ухудшается течение ГЭРБ, поскольку прогестерон расслабляет кардиальный отдел, что усиливает рефлюкс ( заброс кислого содержимого желудка в пищевод), к тому же после 20 недели матка начинает активно увеличиваться и давить на желудок.

Многие препараты разрешены при беременности, следовательно терпеть изжогу не придется.
Ингибиторы протонной помпы в виде ( омепразола и пантопразола) считаются относительно безопасными и разрешены при беременности. Прием антацидов ( гевискон) не противопоказан.
Урсофальк также разрешен.
Прокинетики в виде ганатона- не рекомендуются.

Ваши симптомы ГЭРБа и дуоденита не являются предраковыми для желудка. Предраком считается атрофический гастрит, кишечная дисплазия, язва. Чтобы окончательно успокоиться рекомендовано выполнение фэгдс с биопсией ( эко не помешает сделать это заранее).

Психосоматический компонент ( ком в горле) типичный симптом ГЭРБ и тревоги. Можно рассмотреть варианты психотерапии ( кпт или релаксация), которые не требуют приема антидепрессантов.

Екатерина Николаевна, благодарю за ответ. С психологом работала тоже. Я в целом достаточно спокойный человек, были стрессы в прошлом году.

Если вы спокойны, работали с психологом, то скорее всего дело не в тревоге, а в механической проблеме, в именно в недостаточности кардии, дуодените и агрессивной желчном рефлюксе

Принятый ответ

Здравствуйте . При беременности растущая матка давит на желудок, изжога и ком в горле усиливаются. во время беременности разрешены Гевискон, Маалокс они безопасны для ребёнка
Гевискон по 1 пакетику 2 раза в день через час после еды 7 дней
До протокола ЭКО рекомендуется вернуться на полноценный курс лечения -ИПП + Урсофальк + Ганатон минимум 4–8 недель, не бросать самостоятельно, так как резкая отмена даёт рикошетное усиление симптомов, что вы и почувствовали. По поводу рака желудка при наличии родственника с этим диагнозом вам показана контрольная ФГДС с биопсией морфологию, уреазный тест на Хеликобактер , при положительном тесте показана терапия эрадикационная
Психосоматический компонент реально присутствует при ГЭРБ, но это не значит, что болезни нет ,просто стресс усиливает моторные нарушения, и здесь помогает не только антидепрессант, но и работа с психологом, что совместимо с ЭКО.
Скажите, хеликобактер у вас проверяли и какой результат? И как давно была последняя ФГДС с биопсией?

Мария Алексеевна, фгс была без биопсии, я делала гастропанель потом, где в заключении было написано, что хеликобактера нет и атрофического гастрита тоже. Низкий уровень гастрина-17, результат 0,90

Мария Алексеевна, была фгдс в октябре, сейчас планирую снова сделать перед протоколом.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина , Вам абсолютно правильно была назначена терапия, только не понятно выявляли ли хеликобактер. Если у Вас вернулась изжога , то курсово в похожих случаях, возвращается прием ИПП в стандартной дозировке, а далее в половинной.
Не беспокойтесь, на счет беременности, есть сейчас препараты которые купирую изжогу, например гевискон Форте, также при показаниях со второго триместра возможен прием ИПП по назначению лечащего врача, например Лосек Мапс.
Беременность по мере роста плода, может усугублять течение ГЭРБ, но это естественный процесс и под контролем врача все решаемо.
Единственное, если хеликобактер положительный у Вас, необходимо пройти курс терапии до беременности и грудного вскармливания.

Виктория Сергеевна, а если положительный? Это как то может повлиять? я делала гастропанель в начале этого года и там был хеликобактер отрицательный.

В гастропанели идет показатель Ig G антитела- серология , реакция организма на присутствие хеликобактер, если эти антитела отрицательны, значит отрицательный результат.
Если бы показатель был положительный, Вас бы отправили на дыхательный тест, проверить есть ли в данный момент хеликобактер.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.