Что вас беспокоит?
Боль в сердце
Моей маме 75 лет, около полугода жалуется на боль в сердце, обследуется,криттичного нет, принимвлв эдарби кло, АД повышалось, недавнообследовалась, узи экг, назначили лозартан и бисопролол но всё равножалуется на боли в сердце особено после физической нагрузки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, ввиду возраста и гипертонии, очень важно исключать наличие ИБС.
Для оценки факторов риска ИБС важно оценка липидного спектра (общий холестерин, ЛПНП, ЛПНП, триглицериды) и УЗИ сосудов шеи.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
Ничего из этого не проводили?
А также не могли бы подробнее описать эти боли? Они связаны с нагрузкой или нет? Сколько длятся?
Что их курпирует?
Алена Германовна, мама описывает боли как будто " холодная точка в одном месте, боли ноющие периодические, иррадиируют в лопатку иногда усиливающиеся при физ, нвгрузке при нвклонах тела, экг узи могу прикрепить
Именно связь с наклоном тела мало характерно для ибс. А вот связь с нагрузклй-да.
Прикрепляйте конечно
Алена Германовна, прикрепила результаты, дополню на счет жалоб, говорит, для купирования ничего не принимает стихают сами
Смотрите, по УЗИ общая сократимость в норме, клапаны работают правильно, но есть признаки атеросклероза.
И в плане ИБС, все же никакие уточняющие исследования не выполнены.
Сможет прокрутить велотренажер?
Алена Германовна, вы имеете в виду экг с нагрузкой? Попробуем сделать, мама живет далеко от города, но постараемся пройти, а сейчас ей принимать нвзначенные препараты? Или что еще можете подсказать? Калий магний ей можео сейчас пропить? Или может комбинацию эдарби кло с бисопрололом?
Лучше УЗИ с нагрузкой, оно будет точнее. На ЭКГ часто лодные результаты
В такой ситуации эдарби Кло с бисопрололом будет отличным вариантом!
А статины принимает?
Алена Германовна, статины принимать отказывается, принимает кардиомагнил, если сейчас она уберет лозартан с бислпрололом,вреда не будет? И еще скажите пожалуйста се1час есть повод для беспокойства? Срочно нам на чем сделать акцент? Эти боли указывают именно на какую то сердечную угрозу?
Статины являются базой для профилактики ИБС, почему именно не хочет?
Смотрите, тут нужно лично говорить с пацинеткой, понимать, что это за боли, как они часто, сердечнве они или нет. Речи об острой патологии не идет, но то, что оьследоваться нужно в ближайшее время-это да.
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье родного человека. Не переживайте, давайте разбираться.
Подскажите, пожалуйста, есть возможность приложить к вопросу результаты последнего ЭКГ и УЗИ сердца? Также подскажите, пожалуйста, как давно сдавались анализы крови, мочи? И опишите подробнее боли - что ощущает, где болит, имеется ли связь с изменением положения тела и дыханием?
Анастасия Олеговна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста прикреаленные файлы
Спасибо большое, я ознакомилась. Подскажите, пожалуйста, холтеровское мониторирование ЭКГ не выполняли ещё в этом году?
УЗИ сердца - имеется незначительное увеличение левого предсердия, физиологичные регургитации (обратный заброс крови при неплотном смыкании створок клапанов), то есть не влияют на работу сердца. Сократительная способность сердца сохранена, фракция выброса более 50% это норма. Уплотнение аорты и аортального клапана это возрастные изменения.
ЭКГ - ритм синусовый, правильный, с нормальной частотой сердечных сокращений, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса это особенность проводящей системы сердца, лечения не требует и смещение электрической оси сердца влево это из-за вот этой блокады. Зафиксирована одиночная желудочковая экстрасистола.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
На данной назначенной гипотензивной терапии давление держится?
Для сердца боль имеет характерные признаки:боль разлитого,давящего,жгучего характера,отдает под левую лопатку,левую руку и нижнюю челюсть,связана с физической нагрузкой или сильным стрессом,купируется в покое или приемом нитроглицерина.
Для исключения рекомендуется пройти нагрузочные тесты (тредмил,ВЭМ или стрессЭХО)
Также обязательно оценить степень атеросклероза:сдать липидный профиль и пройти УЗИ БЦА
Принятый ответ
Ася , здравствуйте!
Сердечные боли имеют определенную специфику: давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ; отмечаются ощущения , что-то тяжелое положили на грудную клетку ; боли не резкие , не простреливающиеся; не усиливаются при движении или повороте туловища ;
Учтивая возраст конечно в первую очередь важно исключить причину болей сердца - ишемическую болезнь сердца ;
Для этого важно основное обследование: экг , узи сердца , узи сосудов головы и шеи; также кровь на липидный профиль : холестерин, лпнп , триглицериды
Скажите пожалуйста проходили выше отмеченные обследования , можете прикрепить?
При нагрузке , ходьбе приходится останавливаться , отдышаться ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сердечные боли чаще имеют характеристики:
Давящие , сжимающие, жгучие боли в груди, отдающие в левую руку, под лопатку, нижнюю челюсть
Возникают при физ нагрузке, сильном стрессе и проходят после прекращения воздействующего фактора или после приема нитратов
Длятся 20-30 минут
Не связаны с изменением положения тела
Не имеют четкой точечной, колющей боли
Как вы можете описать боли? Похоже на сердечные?
Прикрепите пожалуйста, обследования, которые уже успели пройти
В 75 лет, немало важно исключить ишемическую болезнь сердца, из неинвазивных более точным методом является стресс- эхо-кг
При невозможности его проведения можно сделать кт коронарный кальций
Если такого в городе нет, то врач может направить на коронароангиографию
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20162 ответа
- 5 Июня 202032 ответа
- 21 Сентября 20201 ответ
- 8 Октября 20209 ответов