Что вас беспокоит?
Боль под рёбрами справа
Здравствуйте. На протяжении 4 месяцев беспокоит боль под рёбрами справа. Ночью если лежу на правом боку, приходится переворачиваться на другой бок или на спину. Так же боль появляется сидя, если повернуть туловище. В 2024 лежал в гастроэнтерологии, делали кт с контрастом, колоноскопию и много других обследований. В январе этого года делал узи ОБП. По поводу этой боли. Сегодня нажал под нижним ребром, появилась боль в середине груди под мечевидным отростком Скажите что может давать такие боли. Обследования за 24 год и узи в январе приложил, так же картинку где я надавил и куда отдала боль
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию боли и проведенным обследованиям картина наиболее соответствует мышечно-скелетной боли в области ребер и диафрагмы. Иррадиация в область под мечевидным отростком при пальпации также укладывается в отраженную мышечно-фасциальную боль.
По данным КТ и УЗИ выявленные гемангиомы печени являются доброкачественными образованиями и не сопровождаются подобными болями. Жировой гепатоз также не вызывает боли при надавливании. Желчный пузырь без признаков воспаления.
В такой ситуации чаще всего рассматривают межреберную невралгию или синдром реберно-грудинного сочленения, иногда на фоне мышечного перенапряжения или изменений позвоночника.
В подобных случаях обычно применяют щадящий режим, ограничение нагрузки, местные НПВС, например диклофенак-гель 2-3 раза в день до 7-10 дней. При необходимости могут использоваться миорелаксанты, например толперизон 150 мг 2 раза в день до 10-14 дней. Также может помогать тепло и мягкое растяжение. Такая картина чаще не связана с патологией органов ЖКТ.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, нужно ли сдавать какие-то анализы и проходить дополнительные обследования? Ещё интересует на узи с эластометрией врач увидел гипоэхогенное образование в воротах печени. Написал, возможно что то плохое. На кт с контрастом оно не описано. Что это могло быть и не может ли оно вызывать такие симптомы? И можно ли на кт обп это пропустить?
Принятый ответ
По обследованиям значимой патологии не выявлено, поэтому дополнительные анализы обычно не требуются, если нет новых жалоб. При необходимости можно сдать печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин) и повторить УЗИ через 3-6 месяцев.
По протоколу УЗИ образование в воротах печени не описано. Выявлена только гемангиома в правой доле печени - это доброкачественное образование, которое не вызывает подобных болей.
Если на КТ с контрастом тоже нет патологических находок, это подтверждает отсутствие значимого образования, так как КТ является более точным методом и, как правило, не пропускает значимые изменения.
Такие находки не являются причиной описанной боли, чаще это мышечно-скелетная причина.
В такой ситуации обычно достаточно наблюдения.
Спасибо большое за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20201 ответ
- 16 Октября 20231 ответ
- 25 Августа 20246 ответов
- 30 Декабря 202410 ответов