Что вас беспокоит?
Затяжная желтушка новорожденного
Добрый день! Выписали из роддома со значением билирубина 224, под лампами не лежали. Ребенок родился на сроке 39 и 2, 3400г, 9/10 баллов. Весь месяц ходил патронаж и просто говорил, что сильная желтушка, почаще прикладывайте к груди Была диспансеризация в месяц, прививку не поставили из-за желтухи. Пришли через неделю (сегодня) возраст 1 месяц и 11 дней, попросила измерить значение билирубина, показало 270 на голове и 210 на груди, прописали фототерапию Я переживаю, что ребенку целый месяц не проверяли показания и что они могли быть до этого критичными (так как визуально сейчас при значении 270 желтуха уменьшилась по сравнению с несколькими неделями назад), какие могут быть последствия? Малыш на гв. Есть ли смысл сдать кровь на билирубин, а не только проверять датчиком?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Да,
желательно проверить уровень общего и прямого билирубина именно в периферической крови, так как транскутанно билитест не совсем информативен в 1 месяц жизни, может показывать ложнозавышенные результаты, тем более если отмечаете, что кожные покровы становятся светлее, это указывает в сторону положительной динамики, желтушка проходит снизу вверх, допустимо ее наличие до 3-х месяцев жизни с плавным снижением билирубина
Ирина Александровна, подскажите, еще беспокоит тремор ножек, он может быть как следствие негативного влияния желтушки или нет? Тремор как будто ощущала еще, когда она была в животе
У младенцев первых месяцев жизни тремор конечностей и подбородка является как правило. вариантом нормы, в силу незрелости центральной нервной системы
НСГ (нейросонагрифию ) уже проводили малышу?
Если есть опасения за ядерную желтушку в силу высокого билирубина, то она чаще развивается при показателях более 340 длительное время и проявляется в выраженной вялости, отказа от груди, слабом сосательном рефлексе, угнетенном состоянии, плохой прибавкой веса
Если младенец активен, хорошо сосет, прибавка положительная, то повода для тревоги в отношении желтушки быть не должно
Ирина Александровна, проводили в роддоме и на диспансеризации в 1 месяц. В роддоме было так: Легкая асимметрия боковых желудочков мозга S>D. Сосудистые сплетения неровные, неоднородные с гиперэхогенными включениями.
В 1 месяц я уточняла у врача, она сказала, что уже неоднородностей нет. Выписку на руки не дала
Ирина Александровна, прибавка в весе в 1 месяц от момента рождения 1кг, а если считать от выписки (3200 выписывались), то 1200. Малышка активная и ест хорошо, беспокоит только тремор. Спасибо, успокоили🙏🏻
Подобные изменения достаточно наблюдать в динамике, ничего угрожающего для неврологического статуса малыша не описано.
Растите здоровенькими!
Ирина Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.
Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.
Фототерапия показана при результате более 300.
Да, есть смысл сдать анализ крови для контроля (общий билирубин и прямой.)
Валентина Сергеевна, спасибо, сдадим кровь. Подскажите, отмечаю еще тремор в ногах, может это быть связано с негативным влиянием желтухи?
Обычно, это норма до 6 месяцев, но необходим очный осмотр
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, при очень высоких цифрах общего билирубина нарушается общее самочувствие малыша, отмечается слабость, вялость, а также отказ от питания.
Если визуально малыш был просто желтее - это ещё не указывает на то, что цифры билирубина были очень высокими.
Но как правило, более информативно определение билирубина при помощисдачи крови на общий билирубин и его фракции, повышение общего билирубина до 300 не опасно.
Но если начата фототерапия, в таких случаях терапию рекомендуют продолжать, а затем проконтролировать показатели крови.
Виктория Вячеславовна, нет, терапию еще не начали, сегодня идем к физиотерапевту для назначения лечения фототерапией
Поняла Вас, получается терапия будет в рамках стационара, а не дома?
Виктория Вячеславовна, я так поняла, что надо будет приходить в поликлинику. Но пока не уверена, так как участковый врач даже не знала есть ли у них лампа в принципе. Поэтому только после похода к физиотерапевту будет ясно
Поняла Вас как правило, если показана фототерапия, обычно рекомендуют брать лампу в аренду и проводить фототерапию в домашних условиях + это более эффективно, так как малыш будет находиться максимальное количество времени под лампой в комфортных условиях.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия, она показана при билирубине выше 300.
Цифры билирубина ниже не токсичны.
Сейчас желательно посмотреть уровень билирубина в крови ( общий и прямой) + АЛТ и АСТ ( для оценки работы печени)
Если АСТ и АЛТ в норме, билирубина ниже 300, то только наблюдаем в динамике.
Ангелина Альбертовна, подскажите, значение билирубина в течение прошедшего месяца могли же быть больше 300 и больше 400, если сейчас 270. Как это может сказаться на здоровье?
В большинстве случаев максимума билирубин достигает на 7 сутки и далее медленно снижается.
Если сейчас нет никаких тревожных симптомов ( вялость, отказ от питания, плохие прибавки в весе, постоянный сон без активного бодрствования), то даже если цифры были больше, то с большей вероятностью никак не отразились.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уровень билирубина не токсичный . Билитест часто дает погрешность . По возможности рекомендуют сдавать кровь на билирубин и его фракции
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Алина Тиграновна, подскажите, значение билирубина в течение прошедшего месяца могли же быть больше 300 и больше 400, если сейчас 270. Как это может сказаться на здоровье?
Маловероятно, что были такие высокие цифры
Так как самочувствие ребёнка бы изменилось
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад1 ответ
- 17 минут назад4 ответа
- 25 минут назад18 ответов
- 1 час назад5 ответов