Что вас беспокоит?
Отменять антикоагулянты?
Здравствуйте! Беременность 6 недель. До беременности были выявлены: Полиморфизмы генов сосудистого тонуса: обнаружены гетерозиготные полиморфизмы генов ACE, AGTR2, ассоциированные с нарушением плацентации за счет повышенной склонности к сосудистому спазму; гетерозиготный полиморфизм гена CYP 11B2, связанный с повышением давления при беременности; а также гетерозиготные полиморфизмы генов ESR 1, ассоциированные с нарушением чувствительности к эндогенному вазодилататору - оксиду азота) Показан приём низкодозированного аспирина (кардиомагнил 75 мг) с этапа планирования беременности, при наступлении беременности добавить курантил по 25 мг х 3 раза в сутки, увеличить дозу кардиомагнила до 150 мг в сутки. - Полиморфизм генов системы гемостаза: имеются гетерозиготные полиморфизмы FGB, F XI, F XII, F 13A1, ITGA2, GP1BA, MTHFR C677T, гомозиготные PAI I, PLAT, PROC. Выявлены факторы риска нарушения плацентации в связи с генетической предрасположенностью к гипофибринолизу (hom PAI I, PLAT, het F XII, F 13A1). При наступлении беременности рекомендуется добавить к низкодозированному аспирину клексан 0,4 (4000 МЕ) подкожно х 1 раз в сутки утром. Все рекомендации врача выполняю, она отправила сдать коагулограмму, и сообщила что уйдет в отпуск, если показатели будут высокие надо отменять антикоагулянты. Я так понимаю по результатам что надо. А что именно отменять и как отменять? Постепенно или резко?
Принятый ответ
Здравствуйте !
Переадресуйте этот вопрос лучше гематологам.
Обычно они контролируют показатели крови во время беременности, и принимают решение об отмене препаратов.
Д димер вам не рекомендовали сдавать ?
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации рассматривается отмена антикоагулянтов, ацетилсаллициловой кислоты 150 мг на ночь , постепенных схем отмены нет .
При проведении 1 скрининга и выявлении высокого риска, например , преэклампсии, задержки роста плода , самопроизвольных родов , возобновление приема ацетилсаллициловой кислоты может быть рассмотрено.
НМГ ( низкомолекулярные гепарины) , например , клексан - могут быть назначены при высоком риске ВТЭО (варикозные тромбоэмболические осложнения). Выявлена тромбофилия низкого риска. Высокий риск - это гомозиготное носительство мутации фактора F2и F5, протромбина G20210A, дефицит антитромбина III, протеина Sи C. В этой ситуации, таких мутаций не выявлено . Но если имеются и другие факторы , например, возраст более 35 лет, более 3 родов , ожирение, варикозное расширение вен, то прием клексана может быть использован. Только наличие тромбофилии низкого риска не является показанием к НМГ (клексан).
Для уточнения ситуации желательна очная консультация гематолога
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если вы видите, что показатели (Фибриноген, D-димер, ПТИ) выше референсных значений лаборатории, это чаще всего повод продолжать назначенную схему.
Поскольку ваш врач в отпуске, обратитесь к дежурному гинекологу или гематологу. Учитывая ваш сложный генетический профиль (PAI-1 hom, PLAT, ACE), решение об отмене должен принимать только специалист на очном приеме.
Резкая отмена Клексана без медицинских показаний (например, без начавшегося кровотечения) может привести к нарушению питания в плаценте, что приведет к гипоксии плода.
Принятый ответ
Добрый день! Я — врач акушер‑гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна. Учитывая сложность вашей ситуации, для более точного разъяснения будет оптимально проконсультироваться с гематологом или прийти на очный приём. По возоможности переадресуйте вопрос гематологу.
А зачем вообще это писать? Чтобы засчиталось что вы кому то отвечаете?
Доброе утро, пишу, чтобы вы этот вопрос переадресовали гематологам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в данной ситуации рекомендуется отменить препарат кардиомагнил, отменяют его резко не постепенно. Однако стоит отметить что окончательное решение остается за гематологом, врач акушер гинеколог самостоятельно отменить не может.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20161 ответ
- 8 Января 20171 ответ
- 30 Ноября 20172 ответа
- 18 Марта 20181 ответ