Что вас беспокоит?
Кашель после еды
Здравствуйте. У меня сухой кашель уже месяц. Просто подкашивание. В начале было после еды, потом жена перевела меня на диету для гэрб ( у неё данная проблема и она уже знает как питаться) и запретила лежать после еды. Плюсом стал принимать Ренни. Вроде стало легче, днем и вечером кашля практически нет, но есть по утрам до еды и после. Каюсь, кофе не исключил по утрам, но пью после еды. Фгдс делали 1,5 года назад, сказали, что много кислоты и на этом все. Подскажите, чем можно избавиться от кашля уже?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виталий, здравствуйте.
Такой симптом как сухой кашель, возникающий при связи с приемом пищи может быть действительно проявлением рефлюкса, но для точной диагностики, как правило, обязательно рекомендуется проведение ЭФГДС (гастроскопии). К сожалению, данные за 1,5 года не подойдут, потому что это уже прошёл довольно длительный период времени.
Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, после чего у Вас появился кашель? Не болели вы перед этим ОРВИ? Не принимаете ли Вы или накануне появления кашля какие-либо препараты? Не занимаетесь ли Вы спортом, в частности, связанном с подъёмом тяжести?
Ничего не принимал, не болел. Просто в какой-то момент начал сухо подкашливать, думал ОРВИ и как обычно само пройдёт, либо перейдёт во влажный кашель и буду лечить, но за месяц ничего не поменялось. Затем вот нашел закономерность от приема пищи
В таком случае рекомендуется всё таки пройти обследование:
- ЭФГДС (гастроскопия)
- 13С уреазный дыхательный тест на Н. pylori (для исключения инфекции хеликобактер, так как она присутствуя в желудке может способствовать повышению кислотности на начальных этапах, чем вызывать так же проявление рефлюкса), данный тест сдавать следует на фоне полной отмены препаратов влияющих на кислотность (в даном случае это Ренни) в течении 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виталий! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы, можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислого содержимого желудка в пищевод на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком). В подобной ситуации рекомендуется выполнить ФГДС с целью уточнения характера патологии. До получения результатов обследования рекомендуется питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку. Среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Омеза ДСР по 1 табл утром за 30 минут до еды 1 месяц (комбинированный препарат, который регулирует кислотность желудочного сока + регулирует сократительную способность мышечной стенки пищевода, желудка и сфинктеров за счет прокинетика пролонгированного действия Домперидона в составе препарата); Гевискона по 1 саше через 30-60 минут после ужина 14 дней - 1месяц (альгинат, обволакивает слизистую пищевода и верхних отделов желудка, уменьшает возможность заброса содержимого желудка в пищевод). В случае, если ранее отмечали аллергические реакции на лекарственные препараты или их непереносимость, назначение лекарственной терапии должно проводиться на очном приеме врача во избежание осложнений терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
В подобных ситуациях чтобы точно понять причину рекомендуется пройти Фгдс , так же сдать уреазный тест на Хеликобактер пилори
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20214 ответа
- 4 Декабря 20214 ответа