Плохие анализы

Екатерина Белоусова9 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Повышение АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ , вероятно, на фоне гепатоза и также билирубин, что говорит о застое желчи.

Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на гепатиты В, С , если не оценивали.

Возможно предположить по описанию и уровню холестерина, что гепатоз жировой, то есть отложение жировых клеток в гепатоцитах- клетках печени, обычно это обратимое состояние.
Рекомендуют по основному лечению жировых отложений в печени:
1 . средиземноморская диета(подробно расписана в интернете- ограничение животных жиров, увеличение количества растительного жира, зелени, овощей, рыбы, морепродуктов), избегать мучного, конченного, жареного
2.снижение массы тела ( если имеется повышение), 3.физическая активность.
4. урсосан 500 мг на ночь , 3 месяца оказывает желчегонное действие ввиду повышения билирубина

Повышены глюкоза крови. В таких случаях рекомендуется оценить гликированный гемоглобин с последующей консультацией эндокринолога.

Повышен общий холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов липидограммы, например, при повышении ЛПНП - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов - средиземноморская диета.

Виктория Кремзукова9 Апреля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
В предоставленном анализе крови от 07.04.2026 наиболее значимыми являются признаки поражения печени (цитолиз и холестаз).
АЛТ и АСТ: Превышение нормы в 2–3 раза. Это говорит о повреждении клеток печени (цитолизе).
ГГТ: Превышение нормы в 5 раз. Это специфический маркер застоя желчи (холестаза) или токсического воздействия на печень.
Билирубин общий (22.4): Незначительно повышен, что подтверждает затруднение оттока желчи.
Глюкоза и Холестерин: Умеренно повышены. В сочетании с изменениями печени это может указывать на нарушение обмена веществ (стеатогепатит).
Увеличенная печень или проблемы с желчным пузырем могут давать чувство тяжести и нехватки дыхания, имитируя одышку.
Резкое изменение рациона (пост) на фоне стресса часто провоцирует застой желчи и обострение хронических проблем с ЖКТ.
В данном случае пост противопоказан, необходимо соблюдение специализированной диеты, дабы не усугубить ситуацию.
Так же необходимо сдать анализ крови на антитела к вирусам гепатита В и С.
В связи с повышенным уровнем глюкозы необходимо сдать гликированный гемоглобин, для исключения наличия диабета.
С результатами исследований необходим очный осмотр гастроэнтеролога, эндокринолога.
Что СТРОГО ИСКЛЮЧИТЬ (на период лечения):
Жирное: Свинина, баранина, утка, гусь, субпродукты (печень, почки).
Жареное: Всё, что готовилось на сковороде с корочкой.
Острое и копченое: Колбасы, консервы, маринады, соусы (майонез, кетчуп).
Свежая выпечка: Сдобное тесто, блины, свежий черный хлеб.
Сладости: Сахар, мед, варенье, конфеты, сладкая газировка.
Грибы и бобовые: Тяжелая пища для вашей печени сейчас.
Алкоголь: Полный запрет, так как ГГТ 207 указывает на критическую нагрузку на печень.
Что МОЖНО и НУЖНО есть:
Белок: Нежирная курица, индейка, кролик, треска, хек, минтай. Творог (до 5% жирности).
Крупы: Овсянка на воде, гречка.
Овощи: Кабачки, морковь, тыква, цветная капуста (лучше в тушеном или запеченном виде).
Фрукты: Печеные яблоки.

Алина Афанасьева9 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату узи ОБП описывается изменения печени характерные для жирового гепатоза. Данное состояние возникает, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеет место быть избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя.

В подобных случаях первой и основной линией терапии является все же коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела если есть избыток (даже снижение на 5-7% от исходной массы тела уже благоприятно влияет на печень), ограничить употребление алкоголя и курения если это имеет место быть. Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса. В целом, при соблюдение диеты, снижение массы тела прогноз благоприятный.

По анализам крови отмечается повшение уровня аст и Алт, что зачастую возникает на фоне жирового гепатоза. Дополнительно в таких случаях после внутривенного введения эссенциале форте может быть рассотетр прием адемиотина (гептрал) по 400 мг 2-3 раза в день в течение 2-4 недель, а также рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк и прочее) в дозе 10-15 мг на 1 кг массы тела минимум 3 мес. Данные препараты улучшают реологические свойства желчи, улучшает ее отток (предотвращая тем самым застой), косвенно снижая уровень печечноных ферментов и прямого билирубина. Препараты УДХК начинают принимать постепенно. Например, обычно начинают с 250 мг на ночь, при хорошей переносимости через 5-7 дней дозировку увеличивают.

При повышении уровня общего холестерина рекомендуют дополнительно оценивать расширенную липидограмму (ЛПНП, лпвп). Если уровень ЛПНП более 3 ммоль/л, то также рекомендуют выполнять узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.

У женщин нормальным уровнем гемоглобина считаются значения 120-160 г/л, гематокрита до 48%, эритроцитов до 5,4 поэтому показатели находятся в пределах физиологической нормы. Тенденция к их повышению чаще всего может возникать на фоне недостаточного питьевого режима. В таких случаях обычно рекомендуют пить жидкости не менее 30 мл на 1 кг массы тела.

Ксения Югова9 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В общем анализе крови повышение гемоглобина и гематокрита указывает на вторичный эритроцитоз. Такое бывает при наличии избыточной массы тела, обезвоживании, курении

Повышение показателей АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови свидетельствует о процессе цитолиза - разрушении клеток печени. Повышение ЩФ и ГГТ почти всегда говорит о застое желчи (холестазе) или токсическом поражении печени

Билирубин повышен за счет прямой фракции, что также указывает на проблему с желчеоттоком

УЗИ показало признаки гепатоза это жировое перерождение печени. Это подтверждается высоким холестерином и повышением печеночных ферментов

Повышение сахара свидетельствует о нарушении углеводного обмена. Важно оценить уровень гликированного гемоглобина+ консультация эндокринолога

Исходя из анализов можно предположить формирование метаболического синдрома с признаками активного воспаления печени и застоя желчи

Одышка и дискомфорт в груди типичные эквиваленты болей в груди при ишемии, особенно у женщин.При выраженном холестазе иногда возникает одышка из-за раздражения диафрагмы увеличенной печенью или скопления газов но это менее вероятно

Рекомендуют проведение УЗИ сердца, УЗИ сосудов головы и шеи,анализы крови на маркеры вирусных гепатитов В и С (HBV, HCV), липидный профиль, ферритин, с-реактивный белок

Крайне важно оценить свое питание, избегайте жареного даже на растительном масле, простых углеводов (сахар, белый хлеб, сладости, мед, сладкие фрукты). Упор на овощи, цельнозерновые, бобовые, нежирные растительные белки

Хронический стресс это фактор, который перестраивает всю физиологию. В вашей ситуации стресс действует как ускоритель всех этих нарушений

Анна Филинская12 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте .

На представленном УЗИ ОБП есть признаки жирового гепатоза.
На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно и может быть обнаружено случайно при УЗИ или анализе крови. По мере прогрессирования могут появляться следующие признаки:общая слабость и усталость. Также отмечают хроническую утомляемость, снижение работоспособности, постоянное недомогание.

Одна из основных причин --метаболический синдром. Включает ожирение , инсулинорезистентность (нечувствительность клеток к инсулину), дислипидемию (нарушение баланса липидов в крови), артериальную гипертензию.

Лечение включает:
коррекцию питания ,снижение, калорийности рациона, ограничение сахара и жиров, увеличение физической активности, отказ от алкоголя, контроль веса.