Что вас беспокоит?
Запоры. Выпадение кишки. Жалобы на боли в животе
Здравствуйте! Ребенку 2 года 3 мес. В феврале прекратили грудное вскармливание. Начались запоры. Пили дюфолак по 5 мл. Диета. Более менее стул нормали 24 марта выпадает кишка, заходит сама в течение часа. Сидел на горшке долго, покакал. В этом и ошибка, долго сидеть нельзя было. Далее 28-29 жалуется на боли в животе, температура до 39. В один день жидко какает. Потом нам прописывают кокон и детский тримедат, стул более менее, сегодня второй день как не поехала и опять выпала кишка. Хирургами осмотрен, все хорошо сказали Посмотрите, пожалуйста, анализы Прикрепляю все анализы, все обследования
Здравствуйте.
У детей до 3-4х лет возможно выпадение прямой кишки, что связано с низким тонусом мышечного аппарата, обычно, с возрастом это проходит.
Но важно соблюдать следующее:
Стабилизировать стул, он должен быть мягкий.
Сидеть на горшке не более 2-3 минут.
Ноги должны упираться в пол, а не висеть.
Анализы не видно.
Прикрепила анализы
Ошиблась в написании лекарства. Креон прописан
По предоставленному анализу крови:
- гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме (анемии, латентного железодифицита нет)
- гематокрит норма
- тромбоциты в норме от 150 до 700
- лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме
- эозинофилы в норме (аллергии нет)
- соэ в норме до 15мм/ч
Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
Биохимический анализ крови соответствует возрастной норме.
Копрограмма соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Рекомендована консультация эндокринолога по поводу размера железы.
Принятый ответ
По описанию, вероятно, у малыша функциональный запор.
В первую очередь рекомендуется наладить питьевой режим и режим питания.
Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду для малыша в доступном для него месте.
Оптимально: 1чашка воды после каждого мочеиспускания.
Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка, лучше свежее, не баночки/паучи, поскольку там термически обработанные продукты.
Послабляющие продукты (тыква, киви, дыня, чернослив, курага, груша).
Для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка (половина, режьте вдоль), микролакс.
Помимо коррекции питания и питьевого режима, если на их фоне нет улучшений, то рекомендуется использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Эффективность оцениваем через 24 часа, лучше давать препарат утром или в одно и то же время, можно растворить в любой жидкости/пюре/каше.
При сохранении мягкого стула в течение 2 недель можно отменять постепенно препарат, уменьшив на 1г.
И так через каждые 2 недели.
Если на одном из этапов появляется запор, твёрдый стул, делаем шаг назад и снова на 6 недель оставляем предыдущую дозу.
Важно! Первые 3 дня доза 1,5г на кг, чтобы очистить кишечник.
Препарат безопасен, не вызывает привыкание. Лечение запора всегда длительно.
Здравствуйте! По представленным анализом признаков воспалительных изменений нет,
Из отклонений -
Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Сдать через 3—4 недели после выздоровления
Уточните пожалуйста, сейчас слабительное и не принимаете? У ребенка твердый стул?
Принимаем так же дюфолак, но сегодня мягкий стул, мягкая колбаска так сказать. А кишка все равно выпала
Хотя хирург сказала, что все в порядке
Может нам сменить слабительное ?
Пьем с 3 апреля дюфолак каждый день
Обычно препарат выбора у детей форлакс, он работает эффективнее и не дает побочных эффектов, вздутия.
доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта.
Начинают прием с 1/2 пакетика (пакетик 4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
Примерно раз в 2-3 дня с шагом 1/2 пакетика,
Пока не достигается нужный эффект — самостоятельный мягкий ежедневный стул.
В среднем поддерживающая дозировка может доходить до 1 г на кг.
Терапия должна быть длительной, минимум 2 месяца.
Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижается доза препарата, если отмечается ухудшение, то рекомендуется вернуться к прежней дозировке.
Когда кишка придет в тонус на грамотной дозировке слабительного курсом, то проблема выпадения должна исчезнуть
Здравствуйте!
В анализы не прикрепились. В Вашей ситуации имеет смысл исключить воспалительные заболевания толстого кишечника (колиты), выполнив анализ кала на кальпротектин, тяжелые пишевые аллергии (анализ кала на скрытую кровь высокочувствительным методом, эозинофильный нейротоксин), а также анализ крови на целиакию - нарушение всасывания в тонкой кишке (антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA, IgG)).
Лучше, во избежание нарушения кровоснабжения слизистой прямой кишки, пальчиком, смоченным в вазелиновом масле, нежно «вправлять» выпавшую слизистую.
Добрый день. Анализы прикрепила
Здравствуйте!
По приложенным результатам анализов воспалительных изменений нет.
Отмечается снижение эритроцитарных индексов, что может указывать на развитие латентного дефицита железа, в таких случаях рекомендуют дообследование на ферритин и процент трансферрина, так как на фоне дефицита запоры могут усугубляться.
Как правило, Тримедат и креон наоборот могут закреплять стул, обычно препаратом выбора из слабительных является Форлакс, который не вызывает привыкания и не вызывает побочных эффектов, в отличие от дюфалака (достаточно часто повышается вздутие).
Как правило, при нормализации стула, когда он становится мягким и ежедневным, проблема с выпадением кишки решается, но в качестве профилактики не рекомендуют длительное нахождение на горшке.
Здравствуйте!
По анализам можно предположить дефицит железа, в таких случаях рекомендуют сдать кровь на ферритин через месяц после выздоровления, чтобы оценить запасы железа.
Самое главное при выпадении прямой кишки - нормализовать стул. Подскажите, пьет малыш достаточно? Клетчатка есть в рационе?
Пьет воду не охотно
Кушаем из круп больше овсянку
Сухофрукты
Сливы, грушу и киви любит
Овощи если только в переработанном виде (запеканка, суп)
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20182 ответа
- 5 Октября 20192 ответа
- 5 Октября 201937 ответов
- 8 Октября 20197 ответов