Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4249794

Что вас беспокоит?

Васкулит. Кожная форма

Здравствуйте. В месяц в жизни у ребенка появились странные синяки после того, как натужилась, нас госпитализировали, были под наблюдением врачей, сдавали анализы, делали узи в областной больнице. В итоге, сказали все хорошо, просто детская особенность у новорожденной. Нас не лечили, просто наблюдали за синяками. По итогу в выписке увидела диагноз «васкулит, кожная форма». Ровно через месяц появились небольшие синяки , но больше похожие на следы от моих ногтей. Через неделю появился еще синяк, после того , как натужилась, но повторяющий след от резинки носка, который был надет в тот момент. Сдали ОАК (фото приложила) Подскажите что это, как поступить, я в панике!!! Педиатр говорит пока просто наблюдать Малышка чувствует себя хорошо, температуры нет, аппетит хороший

9 Апреля ·Просмотров: 205·Полина, Павлово

Принятый ответ

Здравствуйте! По фото опасного относительно гематологии ничего не заподозрить.

У маленьких деток могут быть различные сосудистые и капиллярные проявления ( петехии, мелкие синячки) по массе причин.
Чаще всего это физиологическая хрупкость сосудистой стенки, проблемы в желудочно-кишечном тракте, повышенный аллергофон , незрелость системы печени ( в печени синтезируются факторы свертывания).

Обследования таким малышам назначаются, когда ситуация выходит из-под контроля , появляются массивные синяки, либо их большое количество, долго не проходят, появляются носовые , ректальные кровотечения и тд. То есть такие изменения, которые требуют лечения.

Тогда обычно внепланово сдается коагулограмма, аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами, ребенка осматривает педиатр/гематолог очно.

Все остальные быстро проходящие элементы специального лечения не требуют, только наблюдение.

По общему анализу крови болезни системы кроветворения не заподозрить.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ
Если не составит труда, посмотрите пожалуйста фото первых таких проявлений, что вы скажете? Опять же повторюсь, нас не лечили и сказали что все хорошо, но почему то в диагнозе стоит васкулит кожный
Я фото прикрепила новые

Васкулит- тяжёлое полиорганное иммунно-воспалительное заболевание, без лечение поражает почки и другие органы, протекает очень тяжело. Скорее всего имеется ввиду васкулитоподобные изменения кожи, так как есть капиллярные элементы. Это нежизнеугрожаемая ситуация как правило.

Анастасия Сергеевна, а вообще есть лечение от этого или само проходит с возрастом?

Лечение симптоматические, иногда кортикостероиды для снижения общей сенсибилизации

Принятый ответ

Здравствуйте ! По фото и анализам это не совсем кожная Форма васкулита
В ОАК есть анемия легкой степени тяжести. Для уточнения причины и последующего назначения лечения потребуется сдать : ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом , витамин В12, В12
Васкулит обычно проявляется симметрично с нижних конечностей и при прощупывании слегка выступает над уровнем Кожи
А это похоже на мелкие кроподтеки, которые в таком возрасте появляются из за тонких сосудов.
Тромбоциты в норме , при низких значениях могут появляться такие кровоподтеки
Также планово можно сдать : коагулограмму и агрегацию тромбоцитов с индукторами

Жумасия Нуралиевна, спасибо вам за ответ!

На здоровье)

Принятый ответ

Здравствуйте, Полина
В ОАК гемоглобин в норме для возраста.  
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-800 для первого года жизни. 
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Патологических изменений в ОАК не выявлено.
У деток часто отмечается появление петехий или синячков после сдавления, натуживания. В большинстве случаев это связано с особенностями сосудистой стенки.
Если элементы проходят быстро, их не становится много, то опасности нет, требуется только наблюдение.

Анна Павловна, спасибо за ответ!

Анна Павловна, педиатр сказала , что нужно повышать гемоглобин, даем мальтофер
Но у нас и так проблемы со стулом, так как на ИВ, а мальтофер как будто еще больше усугубляет ситуацию
Можно ваше мнение, стоит ли такой гемоглобин поднимать?

До 3 мес норма гемоглобина- от 90 г/л.
До 4 мес у ребёнка запасов железа, полученных от мамы, достаточно. Поэтому профилактика обычно назначается после 4 мес, обычно деткам на гв.
Смеси обогащены железом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.