Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов малыша
Добрый день. Пожалуйста, помогите расшифровать анализы малыша. Возраст 1 месяц и 3 дня. Пересдавали скрининг новорожденных 1 апреля, но результатов пока нет. Был повышен ИРТ до 97 (подозрение на муковисцидоз). Сейчас мы на ГВ (молока мало), и на двух смесях по назначению педиатра - Нутрилон Комфорт и Нутрилон Премиум. Комфорт назначили, так как уже неделю мы не какаем сами без газоотводной трубочки. Интересует Ваша интерпретация анализов, насколько критичны нейтральные жиры и жирные кислоты в умеренном количестве? Подтверждает ли этот анализ муковисцидоз на Ваш взгляд? Понимаю, что нужна потовая проба или результат второго скрининга, но пока что есть. Стул с унитаза смылся плохо, а вот с кожи смывается хорошо без доп средств, на пеленке жирных пятен не оставил. Из клиники еще хрюкание носиком, газы и колики. При начале задержек стула был сильный неприятный запах, но сегодня запаха от стула почти не было. Пожалуйста, прокомментируйте анализы и какие наши шансы, что все-таки это не муковисцидоз? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сдавали копрограмму? Анализ пока не видно.
Анализ кала на копрограмму, к сожалению, не информативен, на него не ориентируются.
Подобные изменения в данном анализе не говорят о муковисцидозе, у деток незрелая ферментативная система, поэтому жиры и жирные кислоты не говорят о патологии.
Полина, спасибо. Фото анализов и кал прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фотографиях стул хороший .
Копрограмма без воспалительных изменений. Нет, такие изменения в Копрограмме не подтверждают муковисцидоз, так как это не информативный метод
Результаты скрининга бывают часто ложно положительными , поэтому шанс есть , пока переживать не стоит .
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Чаще всего нет необходимости использовать две смеси , можно остановиться на какой -то одной
Алина, спасибо. Вы пишете, что стул по фото хороший, но он Вам не кажется жирным?
И в копрограмме само наличие нейтральных Жиров и жирных кислот в таком возрасте может быть нормой?
Нет
На фото стул вариант нормы для малыша
Да, так как у малышей до 3-4 лет ферменты не зрелые
Алина, если позволите, то я добавила фото стула сегодняшнего (фото на раковине). Малышка не ходила в туалет 2,5 дня. Я не присутствовала, но сказали, что смылся хорошо и не произвел впечатление жирного. Смылся с кожи ребенка и с ободка унитаза, вроде бы, легко.
Из того, что меня смущает:
Был неприятный запах у стула, но не уверена, что зловонный;
Густота стула-норма или он густой как может быть при муковисцидозе?
Обильность стула - покакала действительно очень большой порцией. Это уже симптом или такое может быть при редком стуле в 2,5 дня?
Такой стул расценивается как нормальный
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю ваше волнение, особенно учитывая, что нет результатов скрининга, но копрограмма в настоящее время признана малоинформативным анализом, соответственно не отражает полную картину состояния кишечника
Но в целом критичных изменений не отмечается, воспаления нет, признаки ферментативной незрелости, но это норма у малышей . Тем более показатели только немного повышены, они не указывают на муковисцидоз
По фото стул в пределах нормы, он не выглядит патологическим
Арсения, спасибо! То есть он вам не кажется прямо жирным, Как бывает при муковисцидозе?
Часто ли бывают ложноположительные результаты скрининга, которые затем не подтверждаются?
Нет, он выглядит именно слизистым, а не жирным
При первом скрининге очень часто приходят ложноположительные результаты, это минус данного исследования, родители очень часто на панике всё это время, до вторых результатов
Арсения, спасибо Вам 🙏
Простите - последних два вопроса:
Сколько обычно готовятся повторные анализы? Тоже до двух недель или звонят быстрее?
Мы прибавили в весе за месяц 1 кг, а в росте всего 1 см. Это сильное отклонение от нормы?
Обычно быстрее, но всё зависит от лаборатории
Прибавка очень хорошая, рост тоже допустим, ничего критичного не отмечается
Малыши набирают скачками, поэтому могут быть разные прибавки - и 600-700, и 1,3-1,5 кг. В росте тоже. Может и 0, а может 3-4 см
Арсения, если позволите, то я добавила фото стула сегодняшнего (фото на раковине). Малышка не ходила в туалет 2,5 дня. Я не присутствовала, но сказали, что смылся хорошо и не произвел впечатление жирного. Смылся с кожи ребенка и с ободка унитаза, вроде бы, легко.
Из того, что меня смущает:
Был неприятный запах у стула, но не уверена, что зловонный;
Густота стула-норма или он густой как может быть при муковисцидозе?
Обильность стула - покакала действительно очень большой порцией. Это уже симптом или такое может быть при редком стуле в 2,5 дня?
Здравствуйте
По фото стул допустим, он действительно густой, но так как ребёнок не какал несколько дней, то допустим.
Видео, что сперва немного оформленный, а затем кашицеобразный. Это характерно при стуле, когда его нет длительно - ближе к прямой кишке чуть плотнее, затем более мягкий
Ничего настораживающего по стулу нет
Запах и порция - это допустимо
Спасибо Вам за ответ 🙏
Пожалуйста, растите здоровенькими!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с анализами и с фото кала. По фото - все хорошо и без отклонений.
По данным анализам муковисцидоз не ставится.
Копрограмма не воспалительная.
У малышей такого возраста ещё очень незрелые ферментативные системы, поэтому некоторые показатели могут быть повышены и непереваренных частичек может быть много.
Стул может цветом варьироваться от ярко желтого до темно коричневого, и по консистенции может быть любым, кроме очень тугого. Главное, чтобы в Кале не было прожилок крови, много пены, и чтобы он не раздражал попу малыша.
Наида, спасибо. Понимаю, что по данным анализам муковисцидоз не ставится, но само наличие нейтральных жиров и жирных кислот на что указывает? Это может быть возрастной нормой?
Как часто бывают ложноположительные результаты по скринингу?
По фото Вам стул не показался жирным?
Указывает лишь на незрелость ферментных систем, и это нормально. Так как она созревает в среднем к 4-5 годам жизни.
Нет, по фото стул вариант абсолютной нормы. Я бы не назвала его жирным. Из за вязкой консистенции он плохо смылся, вероятнее всего.
Ложноположительные результат явление редкое, но все таки встречается. Тут не предугадать, к сожалению.
Наида, если позволите, то я добавила фото стула сегодняшнего (фото на раковине). Малышка не ходила в туалет 2,5 дня. Я не присутствовала, но сказали, что смылся хорошо и не произвел впечатление жирного. Смылся с кожи ребенка и с ободка унитаза, вроде бы, легко.
Из того, что меня смущает:
Был неприятный запах у стула, но не уверена, что зловонный;
Густота стула-норма или он густой как может быть при муковисцидозе?
Обильность стула - покакала действительно очень большой порцией. Это уже симптом или такое может быть при редком стуле в 2,5 дня?
Здравствуйте!
Просмотрела фото, густота абсолютная норма, чуть чуть гуще предыдущего. Большая порция, также, норма, так как 2,5 дня стул отсутствовал. При этом были жалобы? Дискомфорт? Твердый животик при нажатии и боль?
Спасибо Вам! Про дискомфорт затрудняюсь сказать-как будто бы и не было особо, было ощущение колик, но не часто, но частые газы, как будто «на подходе».
Для данного возраста это норма. Так как сейчас период дисхезии (младенческие колики и газики), помогайте малышу массажиками, выкладываниями на живот, можно подключить биогайю, хорошо помогает.
Желаю здоровья 🤍
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается
Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления допускаются
Наличие жирных кислот по результату копрограммы, как правило, не является проявлением муковисцидоза
Наталья, спасибо. Но как тогда прокомментировать наличие жирных кислот и нейтральных Жиров? Это может косвенно указывать на муковисцидоз?
При нем они могут быть в умеренном количестве как у нас, или будут в большом?
Наличие жирных кислот в любом количестве, по результату копрограммы, как правило, не является проявлением муковисцидоза
Как правило, является проявлением незрелости ферментативной системы новорожденного ребенка
Наталья, если позволите, то я добавила фото стула сегодняшнего (фото на раковине). Малышка не ходила в туалет 2,5 дня. Я не присутствовала, но сказали, что смылся хорошо и не произвел впечатление жирного. Смылся с кожи ребенка и с ободка унитаза, вроде бы, легко.
Из того, что меня смущает:
Был неприятный запах у стула, но не уверена, что зловонный;
Густота стула-норма или он густой как может быть при муковисцидозе?
Обильность стула - покакала действительно очень большой порцией. Это уже симптом или такое может быть при редком стуле в 2,5 дня?
Здравствуйте
По представленному фото стул характерный для ребенка этого возраста, отклонений не отмечается
Консистенция ( густота ) стула допустимая, количество ( обильность ) стула также допустимая
Спасибо Вам 🙏
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20231 ответ
- 24 Июля 202355 ответов
- 6 Февраля 202412 ответов
- 9 Мая 202510 ответов