Что вас беспокоит?
Кровоточит язык
Полностью лежачая больная. Обнаружила на языке нечто по форме овальной таблетки как диабетон( принимает от СД 2 типа) , розового цвета. Ковырнула ватной палочкой, оно отвалилось и обнажилась область с содранной кожей. Прошло уже много времени, рана не заживает. Мажу облепиховым маслом, но больная с деменцией и сложно добиться, что бы не слизывала сразу масло. Каждый день кровит, кровь запекается, но потом снова подтекает, кожа не нарастает. Травмировать язык нечем, зубов нет. Но в силу своего диагноза, она постоянно с открытым ртом и производит жевательные движения. Почти не жалуется на боль в языке, только после сна. Пока ест и пьёт. Терапевт разводит руками, предполагает онкологию. Обследовать не представляется возможным. Не понимаю что делать, куда бежать, кровоточивость, мне кажется, усиливается. Боюсь скоро не сможет есть, язык все страшнее....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Наиболее вероятно это травматическая язва из-за постоянного прикусывания, трения, пролежень слизистой либо хроническая травма, инфекция, либо грибковое поражение, реже - другое поражение языка ,в том числе и онкология. В данной ситуации важно не тянуть - язва языка, которая не заживает более 2-3 недель требует очного осмотра как можно скорее - особенно пожилой человек с сахарным диабетом.
Первым делом рекомендовал бы осмотр стоматолога-хирурга, по возможности онколога, и ЛОРа. Если пациентка нетранспортабельна, то вызвать на дом.
До очного осмотра постараться сделать анализы - лаборатория на дом приезжает, ОАК+СРБ, гемоглобин, тромбоциты с ручным подсчётом по Фонио, коагулограмма, глюкоза. Попросить врачей оценить, нужна ли биопсия.
Сейчас - следить чтобы язык не травмировался максимально, пищу давать мягкую, тёплую, жидкую-полужидкую. Острое, специи, солёное, сладкое - убрать.
Язык можно обрабатывать гелем Холисал.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо Вам огромное. Да, пациентка не транспортабельна к сожалению... Анализы, конечно, сдадим, но вот на дом врача таких специальностей я пока не нашла, буду пытаться ещё....
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте!
Ситуация крайне тяжелая, и я искренне вам сочувствую. Учитывая сахарный диабет 2 типа, деменцию и постоянные жевательные движения, заживление любых ран во рту происходит очень медленно.
При диабете регенерация тканей крайне замедлена, а любая рана это входные ворота для инфекции.
Даже если зубов нет, трение языка о десны или небо при жевательных движениях не дает ране затянуться.
Из-за постоянно открытого рта слизистая пересыхает, становится хрупкой и трескается при малейшем движении.
Масло слишком жидкое и быстро смывается. В таких случаях нужны адгезивные препараты, которые создают защитную пленку:
Солкосерил дентальная адгезивная паста или Актовегин гель
Метрогил Дента
Холисал
Если рана постоянно подкравливает на очном приеме могут рекомендовать :
Местно приложить стерильный марлевый тампон, смоченный в перекиси водорода или аминокапроновой кислоте на 5–10 минут.
Гемостатическая губка
Можно купить в аптеке и приложить кусочек к ране ,она сама рассосется и остановит кровь.
Наносить защитный гель (пасту) за 15–20 минут до кормления.
Протирать полость рта водным раствором хлоргексидина или мирамистином с помощью марлевой салфетки 2 раза в день.
Чтобы рот не пересыхал, можно использовать специальные спреи или чаще смачивать губы и язык водой.
К сожалению, длительно незаживающие язвы на языке у пожилых людей действительно могут быть признаком онкопроцесса. Если через 7–10 дней применения адгезивных паст динамики не будет совсем или язва станет твердой стоит очно показаться онкологу или вызвать на дом стоматолога-хирурга.
Он может взять мазок-отпечаток прямо на дому🙏🏼
Спасибо Вам огромное за ответ. Проблема ещё в том, что она при наличии деменции не понимает, что с ней делают и активно, даже с агрессией сопротивляется любой манипуляции. Ей кажется, что я хочу причинить ей боль, язык прячет, просьбы мои не понимает. Вообщем это ад... Вам спасибо, только здесь я нашла какую то поддержку, что то попытаюсь применить🙏
Уход за лежачим больным с деменцией это тяжелейший труд, а когда накладывается физическое сопротивление и агрессия, это становится испытанием на грани человеческих сил. Вы большая молодец, что продолжаете бороться за её комфорт.
Солкосерил хорош тем, что ее не нужно втирать. Если вам удастся хотя бы на секунду коснуться язвы ватной палочкой с этой густой пастой, она сама прилипнет и создаст защитную корку.
Если она прячет язык и не дает промывать рот, можно использовать хлоргексидин в спрее
Если кровотечение сильное, просто достаточно прижать кусочек губки к языку. Она прилипнет сама и останется там, пока не рассосется. Вам не нужно будет долго держать её и пугать маму.
Учитывая , что она жалуется на боль после сна, можно попробовать давать перед сном обычный сироп с ибупрофеном или парацетамолом.
При деменции боль часто проявляется через агрессию. Ей больно, она не понимает почему, и защищается от вас. Если получится немного снять боль в языке, возможно, и сопротивление станет чуть меньше.
Если терапевт не может помочь физически, спросите его о назначении легких успокоительных для мамы. Также можно добавлять в воду немного отвара ромашки ,
это хоть какой-то антисептик.
Милый доктор, я безмерно Вам благодарна. Мне сейчас очень нужны такие слова поддержки и добрые советы. Спасибо и низкий Вам поклон 🙏
Принятый ответ
Будьте здоровы, не теряйте силы и терпение 🌹❤️
Здравствуйте!
Для остановки кровотечения можно использовать гемостатическую губку, отрезав кусочек ровно по размеру раны. Сухой губкой слегка прижмите к ране на 1-2 минуты. Губка набухает, прилипает и останавливает капиллярное кровотечение, рассосется сама через 1-2 дня. Поверх губки дентальная адгезивная паста Солкосерил после контакта со слюной превращается в плотную пленку, которую невозможно сразу смыть языком. Наносите тонко после того, как губка села
Если рот постоянно открыт то важно бороться с сухостью, можно смазывать персиковым маслом. Комната должна быть проветрена и увлажнена, если нет увлажнителя можно повесить мокрые полотенца или поставить рядом тазы с водой
Отсутсивие зубов не исключает механического трения, язык трется о твердое небо и десны это сдирает любой намек на заживление. Нужна силиконовая каппа для разобщения прикуса или роторасширитель-фиксатор языка, есть варианты для лежачих больных. Временно, пока ждете, попробуйте отодвигать язык от неба ватным валиком, заложенным за щеку (менять каждый час)
Красные флаги для срочного вызова скорой: падение давления, бледность, рвота многократная, обильное кровотечение
Можно договориться с клиникой и вызвать стоматолога хирурга на дом. Если есть возможность госпитализации в паллиативное отделение—соглашайтесь вероятнр потребуется обезболивание
Спасибо огромное за ответ! Ваши советы очень ценны. Я очень постараюсь что то применить, но ввиду деменции, она не понимает, что с ней хотят сделать, активно сопротивляется, агрессирует. Это очень усугубляет проблему. Очень благодарю Вас🙏
Принятый ответ
При деменции иногда единственное, что остаётся это системные препараты через рот и принятие того, что процесс идёт своим чередом. Если рана не заживает, но не мешает есть то оставьте её в покое, только увлажняйте воздух. Агрессия это защита от боли. Чем меньше вы тревожите язык, тем спокойнее она.
Измените консистенцию еды давайте только пюре и жидкое, чтобы язык не совершал активных жевательных движений. Кормите с ложки, вливая смесь за щеку. Если она постоянно трет язык о небо то попробуйте положить марлевый валик между десной и щекой с той стороны, где рана, когда она спит. Он создаст барьер, но не даст языку прижиматься. Утром уберите. Сил вам 🙏
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20211 ответ
- 4 Ноября 20221 ответ
- 8 Июня 20242 ответа
- 27 Июня 202411 ответов