Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №4252499

Что вас беспокоит?

Фиброаденома ЛМЖ. Киста ЛМЖ

Здравствуйте. Делала узи молочных желез планово. Боли не беспокоят, уплотнений нет. Иногда бывает за неделю перед месячными набухание груди и болезненность. На узи выявили Фиброаденому лмж и кисту лмж. Насколько это всё серьезно? Стоит паниковать? Также сдала анализ на фсг 3 д.ц. 11.49, эстрадиол 124.4, амг 0.30. Может ли такие показатели как то влиять на молочные железы? И я так понимаю ко мне приблежается менопауза? Месячные идут как часы, но иногда раздражительна и немного бросает в жар, но не критично. Не зотелось бы мне садится на гормоны

Остеохондроз шеи, грудного отдела 2 степени, плоскостопие 2 степени, анемия
40 лет
10 Апреля ·Просмотров: 48·Наталья, Комсомольск-на-Амуре

Принятый ответ

Здравствуйте.

Согласно клиническим рекомендациям РФ, основным методом диагностики состояния молочных желез с 40 лет является маммография, а не узи, поэтому планово рекомендуется дополнительно пройти ММГ.
Загрузите пожалуйста узи-протокол, если есть такая возможность.
Фиброаденома является доброкачественным явлением, не представляет опасности и не подразумевает какого-либо лечения.
Кисты также обычно являются простыми и требуют только наблюдения в динамике, но важно знать, какое заключение по классификации BIRADS выставил врач узи (поэтому прошу загрузить протокол).
Набухание молочных желез и повышение их чувствительности (болезненность) в период ПМС является нормальной реакцией на колебания фаз менструального цикла.
Показатели гормонального профиля не оказывают какого-либо негативного влияния на молочные железы и не указывают на приближение менопаузы.
Уровень ФСГ достаточно низкий (то есть нормальный), эстрадиол достаточный - при подобных результатах менопауза в ближайшее время не ожидается, тем более учитывая регулярный менструальный цикл.
Уровень Амг снижен, что отображает снижение овариального резерва, однако для возраста 40 лет - это физиологично.

Здравствуйте

Протокол прикрепила

Увидела узи, благодарю.
По классификации BIRADS доктор выставил цифру 2, что соответствует доброкачественным образованиям молочных желез, требующих только динамического контроля.
Но рекомендации проведения маммографии в плановом порядке всё равно остаются актуальными.

Я вас поняла, схожу обязательно к маммологу, подскажите что тогда с гормонами? Почему появляются симптомы как при менопаузе, состояние иногда не из приятных, то с пульсом проблемы, то отдышка, то суставы болят, то еще что нибудь, у специалистов всех была и кардиолога и невролога и ревматолога, эндокринолога, критичного ничего нет

Проблемы с пульсом, отдышка и боли в суставах, вероятнее, с гинекологией и менопаузой не связаны.
Если симптомы имеют цикличность (то есть привязаны к циклу), то можно предположить подобное течение ПМС.
Купировать симптомы ПМС могут гормональные препараты, например комбинированные контрацептивы, особенно если нсть запрос на контрацепцию.
Если гормоны не рассматриваются, то можно рассмотреть вариант растительных препаратов, например циклодинон по инструкции в течение месяца и оценить эффективность.

А ци-клим подойдет?

Циклим тоже можно попробовать

Не хочу гормоны принимать так как ни разу не принимала, да и не хочется

Спасибо вам большое🙏🏻

Пожалуйста, будьте здоровы 🍀

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Заключение BIRADS 2 по УЗИ означает, что образования в молочной железе носят доброкачественный характер. Требуется только наблюдение. Молочные железы могут реагировать на изменения гормонального фона. Я бы посоветовала сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы и гипофиза - ТТГ и ПРОЛАКТИН.
По гормональному обследованию яичников отмечается снижение АМГ. Это говорит о снижении овариального резерва, возможном раннем начале менопаузы.
На состояние молочных желез эти показатели не влияют

Здравствуйте, ттг 3,264, а вот пролактин не сдавала. У эндокринолога была в октябре, анализы на горм щит жел все в норме, узи тоже, раз в год наблюдаюсь

Единственный момент ферритин в декабре был 60.60, на днях сдавала стал 43,7 снизился

Подскажите пожалуйста, так как идет снижение овариального резерва нужно теперь згт? Конечно не хотелось бы на них переходить, никогда не пила и не нуждалась так как проблем с гормонами не было, и если придется гормоны принимать они могут повлиять на ростфиброаденомы?

Наталья, на данный момент, если менструации регулярные, жалоб на приливы нет, то МГТ не требуется.
Препараты МГТ росту фиброаденомы не способствуют

Ну в последнее время периодически появляются приливы, начинается отдышка, раздражительность, во 2 фазе цикла

Если есть симптомы, то можно уже сейчас назначить МГТ.

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам ультразвукового исследования отмечаются доброкачественные изменения молочных желёз, но рекомендуется также проведение маммографии, так как два этих метода не исключают друг друга. И после проведения консультации маммолога, обычно в таких ситуациях рекомендуется динамическая наблюдение при помощи ультразвукового исследования один раз в шесть месяцев, а также маммографии раз в 12 месяцев. По результатам гормонального обследования отмечается снижение уровня AMГ, что абсолютно нормально для возраста 40 лет, уровень ФСГ немного повышен, но не критично, такие показатели гормонов не означают что в скором времени наступит период менопаузы. Сложно по гормонам сказать когда она наступит. Гормональная терапия применяется в тех случаях когда менопаузы наступает рано до 45 лет и если после 45 лет имеются симптомы климактерического расстройства.

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

По результатам предоставленного УЗИ молочных желез, в левой железе одно образование — типичная простая киста, пузырёк с жидкостью который может сам рассосаться через пару циклов, а может остаться — это норма. Второе —фиброаденома, наличие скудного кровотока подтверждает доброкачественную природу. BI-RADS означает — ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, риск рака отсутствует.

Пока есть регулярный цикл — яичники функционируют. В вашем случае при нормальном ФСГ , физиологичный уровень эстрадиола. АМГ 0.30 — это норма для вашего возраста и не означает, что завтра наступит менопауза. Это состояние называется перименопауза.
В перименопаузе циклы становятся не ровными по качеству овуляции, + скачки эстрогенов и прогестерона. Когда вы выйдете в менопаузу фиброаденома, вероятнее всего«усохнет» и уплотнится.

Наличие фиброаденомы и кисты не противопоказание для МГТ, но и не показание. У вас нет приливов, бессонницы, сухости слизистых которые являются показанием для МГТ. После 40 нужно сделать маммографию в двух проекциях 1 раз в 2 года (согласно приказу Минздрава). Контроль УЗИ через 6 месяцев ( на 5-10 день).
Для снятия раздражительности и легкого жара можно рассмотреть прием негормональные фитопрепараты или курс магния с витамином В6.

Здравствуйте, симптомы не ярко выражены но они дают о себе знать, бывает и пульс учащается, и жарко становится, раздражение периодически, суставы на пальцах начинают побаливать, и как новый цикл так какие то симптомы, всех врачей обошла, и всё в пределах возрастных норм, на гормоны переходить не хочется, витамины пью регулярно и магний в том числе, единственное что ферритин почему то снизился в декабре сдавала был 60.60 в апреле 43.7 начала пить железо. А вот подскажите пожалуйста фитопрепараты какие можно пить? Слышала про циклим, его можно?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.