Повышен ттг

Анастасия Мартынова10 Апреля

5.0

Эндокринолог

27 375 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10.
Если беременность в ближайшее время не планируете, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца
Подобное повышение ТТГ не вызывает никакой симптоматики и зачастую приходит самостоятельно в норму

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 2 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Витамин Д снижен, что соответствует критерию недостаточности
При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Беременность в ближайшее время не планируете?
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
Узи щитовидной железы не делали?

Ирина Жилина10 Апреля

4.8

Эндокринолог

11 903 консультации

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
1. Повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет в ближайшее время на беременность). ТТГ может самостоятельно восстановиться (особенно на фоне компенсации дефицита железа и витамина Д). Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
2. Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Рекомендуется прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
3. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Таким образом, дефициты витамина Д и ферритина могли способствовать повышению ТТГ, поэтому важно их восполнить и пересдать анализы. Для исключения аутоиммунного тиреоидита рекомендуется сдать кровь на антиТПО и выполнить УЗИ щитовидной железы.

Скажите, пожалуйста, в связи с чем решили сдать анализы? Что-то беспокоит?

Лаца Ибрагимова10 Апреля

5.0

Эндокринолог

11 501 консультация

Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Дополнительно сдайте ат к ТПО + УЗИ ЩЖ.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Ленар Хуснутдинов10 Апреля

5.0

Эндокринолог

61 464 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, сдайте через 2 месяца. Низкие ферритин и витамин д, это может влиять на ттг, для повышения ферритина можно попробовать препарат железа например ферретаб, для повышения витамина д можно попробовать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день. Через 2 месяца вместе с ттг можно сдать ферритин и витамин д. Ещё можно сдать кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения ттг, для исключения аит.

Александр Козяев10 Апреля

5.0

Эндокринолог

8 905 консультаций

Здравствуйте.

ТТГ чуть повышен, свТ4 в норме. Это называется - субклинический гипотиреоз.
Субклинический гипотиреоз может возникать из-за дефицита железа и витамина Д (как у вас).
Поэтому: если активно не планируете беременность сейчас, то ТТГ свТ4 нужно проконтролировать после восполнения дефицита железа и витамина Д.

Витамин Д нужно принимать в лечебной дозе - колекальциферол (аквадетрим, вигантол, фортедетрим и пр) около 7.000МЕ в день в течение 2 месяцев с последующим контролем витамина Д25OH

Принимайте железо, например - сорбифер 1 табл 1 р/д в течение 2 месяцев

Таким образом, через 2 месяца все пересдайте:
1) ТТГ, свТ4 + антитела к ТПО
2) витамин Д25OH
3) ферритин