Что вас беспокоит?
Микроаденома гипофиза
Здравствуйте! Ж27 лет, после родов 6 лет назад появились проблемы с пролактином (1000) увеличен был за счет не активного ,выделения из груди,на МРТ была обнаружена аденома 1,5 мм , принимала достинекс по 1/4 1 раз в 10 дней, пролактин был в норме . Последнее МРТ было в декабре 23г , где аденома была 1,7 мм , было решено отменять достинекс под контролем анализа, в общем я его какое-то время не пила, МРТ сказали делать через 2 года. осенью появилось опять молоко пролактин был 1200 ( активный был 34-38 %) прием достинекса возобновила по 1/4 1 раз в 10 дней, но я его пила не регулярно. Сейчас наконец решила пройти МРТ и проверить анализ, последний прием достинекса был три недели назад 1/4 таб. Скорректируйте пожалуйста лечение, мне его начинать принимать по 1/4 1 раз в неделю? Также периодически беспокоит грудь по узи мастопатия с фиброзом, кист нет( она у меня и раньше была, потом прошла). Анализы щж в норме, по узи «пылает» по типу АИТ. Месячный регулярные 27-29 цикл, бывают редко задержки до 7-10 дней. Планировала беременность, год не получалось и не получилось, хотя на то время пролактин был до 1000
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пролактин подрос, в этом случае действительно рекомендуют увеличить дозировку каберголина и проконтролировать пролактин через месяц. Например 1/4 таб 1 р в неделю и прием регулярный, без перерывов.
На терапии каберголином макропролактин смотреть не нужно. Достаточно просто пролактин.
Увеличение в динамике незначительное, но продолжить терапию нужно.
Да я уже поняла, что оно судя по всему уже никуда не денется и не исчезнет. Наверное, это было ошибкой отходить от терапии , раз и аденома подросла .
Наталья, подскажите пожалуйста, у меня 4 месяца назад появилась субфибрильная температура, жаропонижающими не сбивается, это может быть причиной? И по поводу груди, нужно ее чем то подлечить?
Температура не связана с микроаденомой. По поводу груди проконсультируйтесь с маммологом.
Подскажите пожалуйста, а такие размеры аденомы не опасны?
Микроаденомы любые не опасны. они мелкие, размером до 1 см, поэтому ни на что не давят и не вызывают серьезных нарушений здоровья.
А она может исчезнуть? Просто мне раньше говорили, что может
Просто она увеличилась, я теперь переживаю по этому поводу
Увеличение на 1 мм это мизерное увеличение, поэтому волноваться не стоит. Исчезнуть может. Но чаще всего такие мелкие образования не исчезают и лечения требуют не всегда.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют приём препарата каберголина в дозе 1/4 таб. 1 раз в неделю с последующим контролем пролактина через 1 месяц. В отношении патологии со стороны молочных желёз рекомендуют проконсультироваться с врачом маммологом. Подскажите пожалуйста, работу щитовидной железы проверяли, такие показатели как ТТГ, т4 свободный?
Тироксин свободный 0.83 нг/дл
ТТГ 1.71 мМЕ/л
АкТПО 0.90 ед/мл
По узи щитовидка неоднородная, усиленое кровообращение по типу аит «пылает», уже давно так
У нас нет к сожалению маммолога , просто это же может быть из-за скачков пролактина?
Длительна субфибрильная температура может бы б из-за этого?
Гормоны щитовидной железы находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. По УЗИ щитовидной железы усиленное кровоснабжение щитовидной железы не является настораживающим признаком, в данном случае самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы.
Появление субфебрильной терапии возможно связано с повышением пролактина. В случае если данный момент не уйдёт, рекомендуют консультацию врача терапевта.
У терапевта наблюдаюсь, по анализам( кровь, моча) узи, МРТ головы всё в норме, ничего воспаление не показывает
В отношении патологии молочной железы может проконсультировать только врач маммолог. Возможно на данном сервисе есть данный специалист.
Замечала, что бывают «приливы» жарко становится, сильно потею, в этот момент температура поднимается до 37,5,такое бывает при физ нагрузках , когда поем , ночью ее нет, ко сну спадает
Поэтому и подумала, что температура может быта связана с гормонами
В данном случае вероятность влияния гормонов достаточно маленькая.
Принятый ответ
Здравствуйте
По мрт микроаденома гипофиза с повышенным пролактином и периодическим выделением молока, что требует регулярного контроля и лечения. Приём достинекса по 1/4 таблетки 1 раз в 10 дней ранее поддерживал нормальный пролактин, но сейчас при росте уровня и симптомах стоит возобновить приём более регулярно. Обычно рекомендуют начинать с 1/4 таблетки 2 раза в неделю, постепенно корректируя дозу по анализам пролактина и самочувствию. При нерегулярном приёме уровень пролактина может снова повышаться.
Мастопатия и АИТ (аутоиммунный тиреоидит) требуют наблюдения, но при нормальных анализах щитовидной железы лечение не всегда нужно. Регулярный менструальный цикл хороший знак, но задержки и проблемы с беременностью могут быть связаны с пролактином.
Обычно рекомендуют:
Возобновить достинекс по схеме 1/4 таблетки 2 раза в неделю, с контролем пролактина через 1-2 месяца.
Продолжать наблюдение у эндокринолога и невролога.
Планировать беременность после стабилизации пролактина и консультации с врачом.
Следить за состоянием щитовидной железы и мастопатией.
Подскажите пожалуйста, из-за этого может твит субфибрильная температура длительная до 37,5? В обычном состоянии она 37-37,3
Замечала, что бывают «приливы» жарко становится, сильно потею, в этот момент температура поднимается до 37,5,такое бывает при физ нагрузках , когда поем , ночью ее нет, ко сну спадает
Жаропонижающие ее не нормализуют
Субфебрильная температура с приливами жара и потливостью может быть связана с гормональными нарушениями, включая повышенный пролактин и аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Также приливы жара и потливость напоминают симптомы, похожие на менопаузальные, но могут быть связаны с эндокринными нарушениями.
Жаропонижающие обычно не помогают при таких гормональных причинах, так как температура не связана с инфекцией. Обычно рекомендуют обсудить эти симптомы с эндокринологом для корректировки лечения и, возможно, дополнительного обследования.
Эндокринологи сказали, что это не их проблема , гормоны не причем
Поэтому очень переживаю, по анализам норма воспаления нет, а температура есть
Если эндокринологи исключили гормональные причины и воспаление, а субфебрильная температура с приливами жара и потливостью сохраняется, стоит рассмотреть другие возможные причины. Это могут быть хронические инфекции, скрытые воспалительные процессы, реакции на лекарства, стресс или даже неврологические нарушения терморегуляции. Иногда такие симптомы связаны с вегетативной дисфункцией или психосоматикой.
Обычно екомендуюю обсудить ситуацию с терапевтом, который может направить на дополнительные обследования: УЗИ органов, анализы на скрытые инфекции, консультации других специалистов (ревматолога, невролога).
Может быть воспаление, если температура не снижается жаропонижающими?
УЗИ в норме, гепатиты, вич, сифилис отрицательный
Если УЗИ в норме и исключены ВИЧ, гепатиты и сифилис, остаются скрытые инфекции (ЛОР, мочевые пути, лёгкие), ревматологические заболевания, вегетативные нарушения и реже лекарственные реакции.
Отсутствие эффекта от жаропонижающих не исключает воспаление, но делает также вероятными невоспалительные причины. Для уточнения обычно нужны анализы крови (СРБ, СОЭ), мочи и при необходимости дополнительные обследования.
Срб, рф,соэ , почки, легкие , моча общая и посев в норме всё
Воспаление все равно может быть, если срб, соэ и лейкоциты в норме?
Биохимия тоже в норме
В такой ситуации вероятно причина связана не с инфекцией или воспалением, а с нарушением терморегуляции (вегетативная система), стрессом, постинфекционным состоянием .
А если бы было воспаление срб и тд отреагировало бы?
К примеру, если бы было воспаление в кишечнике, эти анализы бы среагировали? Кальпротектин в норме , хочу сделать колоноскопию, но страшно
Принятый ответ
Здравствуйте. Достинекс пока можно принимать по 1/4 таб 1 раз в неделю, через месяц сдайте кровь на пролактин, если будет повышен тогда принимают 2 раза в неделю по 1/4 таб. Мрт гипофиза с контрастированием можно через год. Микроаденомы это образования меньше 1 см, такие не опасны. Температура не из за пролактина и аденомы. По поводу молочных желез обратитесь к маммологу
Спасибо за ответ! Подскажите, то есть я могу исключить эндокринологию, как причину температуры?
Жаропонижающие ее не нормализуют(37-37,3) когда подскакивает, ощущаю «приливы» очень жарко, потею сильно, слабость. Сахар в норме, был снижен гемоглобин ( сейчас 131, был 84) железо пью
Причина не эндокринологическая
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20192 ответа
- 4 Декабря 20196 ответов
- 5 Декабря 202021 ответ
- 26 Марта 202225 ответов