ГСД при беременности

Роза Захарова11 Апреля

1.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. В целом, за диету можно не переживать, так как в основном вы возвращаетесь через 1-2 часа после еды к целевым показателям. Очень редко не укладываетесь через 1 час. Лучше придерживаться метода тарелки (1/2 тарелки овощи, зелень, 1/4 белок, 1/4 гарниры). Исключаем из рационы продукты с высоким гликемическим индексом ( мед, варенье, выпечка, соки, морсы, квас, газировки, молоко в большом количестве, сладкие фрукты, заправки к салатам). Кушаем часто маленькими порциями. 3 приема пищи и 1-2 перекуса. На ночь лучше съедать что то белковое ( кефир, орешки, сыр, творог, яйцо), тогда ночью сахара будут более менее стабильные.
Инсулин назначили совершенно оправдано. Диетой вы вряд ли сможете повлиять на тощаковые сахара. Ночью голодать больше 10 часов запрещено. Если конечно ночами подъедаете, то утренний сахар будет повышенным, в других случаях только коррекция инсулином. Инсулина бояться не стоит, через плаценту он не проникает, а вот высокие и низкие сахара уже могут оказать влияние на плод. Левемир колется в наружную поверхность плеча или бедра под углом 90°.
Если ваше питание ранее отличалось от нынешнего, то вес может снижаться и это совершенно нормально. Не приветствуется наоборот большая прибавка за беременность.
Кетоны в моче можно проверить тест полосками, они в свободном доступе продаются в аптеке. Чаще кетоны возникают из за длительных промежутков между приёмами пищи, исключения углеводных продуктов, низком питьевом режиме, а так же при рвоте беременных.

Евгений Евстигнеев11 Апреля

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте Виктория!

Цели гликемического контроля при гестационном сахарном диабете:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л;

Инсулин абсолютно безопасен так как не проникает через плаценту и оказывает влияние только на ваш уровень глюкозы крови. При частых отклонениях уровня глюкозы крови натощак, назначение длинного инсулина, в том числе Левемира обосновано.

По представленному дневнику самоконтроля если проблемная точка - через 1 час после завтрака, там тоже бывают вылеты, но при старте использования длинного инсулина высока вероятность стабилизации этих показателей, без дополнительного назначения инсулина короткого действия на завтрак.

Не переживайте, повторюсь, это абсолютно безопасно.

Ставить инсулин на маленьком сроке можно в живот, на более поздних - в передне-боковую поверхность бедра, длина иголки 3-4 мм;

Советы по питанию:
* Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и углеводов с высоким гликемическим индексом (среди фруктов и ягод - Виноград, банан, хурма, инжир, черешня, арбуз более 200 грамм, дыня, все соки, среди овощей и бобовых - Вареные, жаренные или запеченные: картофель, тыква, свекла, морковь; картофельное пюре, консервированные кукуруза и горошек, среди круп - Просо, пшеничная крупа, манная крупа, кускус, пшено, белый шлифованный рис, рис для суши, хлопья (любые), мюсли, все каши быстрого приготовления, среди мучных и макаронных изделий - Все изделия из пшеничной муки высшего сорта, рисовой муки, рисовая и гречневая лапша, торты, пирожные, печенье, вафли, чипсы, среди молочных продуктов - Обезжиренное молоко, сладкие Кисломолочные продукты, среди сладостей - Молочный шоколад, халва, мороженое пломбир, печенье на амарантовой или гречишной муке без сахара, сахар, мед, варенье, джемы, пастила, зефир и ограничением жиров.
* Рекомендованное количество углеводов - 175 г для адекватного обеспечения потребностей матери и плода или не менее 40% от расчетной суточной калорийности питания под контролем гликемии (уровня сахара крови) и кетоновых тел в моче.
Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.
* Распределение содержания углеводов в течение дня: завтрак 15-30 г, второй завтрак 15-30 г, обед 30-60 г, полдник 15-45 г, ужин 30-60 г, второй ужин 10-15 г – в среднем 150-175 г углеводов в сутки. Перерыв между приемами пищи – 2,5-3 часа, между последним приемом пищи и первым на следующий день – не более 10 часов. Употребление легко усваиваемых углеводов и углеводов с высоким гликемическим индексом исключается полностью, для профилактики кетонурии или кетонемии рекомендуется введение дополнительного приема углеводов
(12-15 г) перед сном или в ночное время
* Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы, плавание в бассейне, аквааэробика и йога для беременных, скандинавская ходьба.

Елена Мягкова12 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Данный инсулин рекомендуют ставить в переднюю поверхность бедра. Постановку инсулина всегда рекомендуют ставить в интересах ребёнка, так как высокий уровень глюкозы крови может давать определённые риски в развитии плода. Инсулин не несёт вреда для ребёнка, по данному поводу не переживайте.

Диета:
Значительно снизить при гестационном диабете рекомендуют:

кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.

Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.

Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Чай, кофе без сахара.