Что вас беспокоит?
Парапроктит
Здравствуйте! Сыну 2,5 месяца, и 1,5 месяца назад поставили парапроктит, мы госпитализировались, гнойник вскрыли, накладывали Левомеколь, рана зажила, но потом её развели и ввели раствор марганцовки и стало хуже, но говорили, что ничего страшного, всё будет заживать и отпустили домой, через два дня опять появился гной, мы снова пришли, гной убрали и сказали дальше ждать заживления, потом гноя не было, но рана не заживала, сходили к другому врачу, там тоже сказали ждать заживления, ждали мы ждали и дождались опять гноя, поехали в другую больницу, там сказали, что гной вышел и есть отёк с воспалением, сказали опять накладывать Левомеколь и перед этим обеззараживать, а потом закрывать рану изнутри йодом. Вот прошло 1,5 недели, как я накладываю Левомеколь и обеззараживаю, стало лучше, но я вот изучаю информацию, и пишут, что может возникнуть обратный эффект после так называемого закрытия раны (что судя по всему и произошло у нас в первый раз), и что вообще могут быть ожоги от этого йода и что это весьма сомнительный способ, и я в растерянности, что сейчас делать, чтобы закрыть эту проблему. Ещё пишут про физиотерапию и про стеланин, что это эффективно. Подскажите пожалуйста, что в итоге правда действенно и безопасно??
Принятый ответ
Здравствуйте! Частые рецидивы за такое короткое время - это не норма. Адекватное лечение первого эпизода острого парапроктита - это основа для того, чтоб парапроктит не перешел в хроническую форму и не сформировался свищ. Вскрывают обязательно до крипты в прямой кишке, чтоб операция была радикальная и минимум рисков рецидива. За многолетний опыт работы с такой техникой лечения у нас не было ни одного рецидива.
У вас есть гной, постоянные рецидивы, так как радикально не был вскрыт ход и лечение не помогло. В данной ситуации лучше пробовать консультироваться с федеральными клиниками страны, потому как есть вероятность формирования свища и нужно грамотное и адекватное лечение.
Йод применять детям до 6 месяцев запрещено из-за его влияния на щитовидную железу таких малышей, но многие его продолжают использовать, к сожалению.
Физиотерапию мы назначаем сразу после операции в стационаре. Стеланин никогда не использовала и очень мало информации о его эффективности по доказательной медицине.
Принятый ответ
Здравствуйте, Обычно лечение парапроктита проводится так: гнойник вскрывается, далее ране не дают закрываться, её промывают, кладут внутрь антибактериальную мазь, так делают на менее 5 дней, далее когда рана очистилась начинают вводить раствор йода на зонде в глубь раны, чтоб рана закрывалась от дна, также назначают антибитики, все это делается в стационаре. Раствор йода, который вводят на зонде, не даёт никаких ожогов, такое лечение применяют и в клиниках г Москвы и Московской области. В вашем случае можно настоять, чтоб ваши врач связались со специалистами из г Москвы, например, Филатовская больница или Нии неотложной хирургии и травматологии, Клинический центр им Рошаля Л М, и посоветовались, определили тактику лечения.
Наталия Алексеевна, здравствуйте. Я так поняла, что рецидивы будут до тех пор, пока не убрать именно причину, а не следствие в виде гноя... И я никак не могу понять про свищ, как понять, есть он или нет, как это должно выглядеть, хорошо это или плохо... Только узи делать, чтобы понять? Потому что я так поняла, что если свищ есть, то надо ждать и после года его иссекать, и тогда вроде бы всё нормализуется, а если свища нет, то что тогда? Говорят надо секстафаг пропить, чтобы именно изнутри убрать причину, судя по всему в виде инфекции... Читаю вот, что люди постоянно оказываются в стационарах с редицидивами, потому что не лечат саму причину. Имеет тогда смысл сдать анализы какие-то? Какие именно? На что? Какое-то радикальное оперативное вмешательство не хотят делать, потому что малыш совсем, я так понимаю, поэтому вот всеми этими примочками лечимся, но надо же закрыть вопрос, ничего хорошего нет же, в том, что всё время гной там...значит проблема где-то в организме... Помогите пожалуйста
Причиной парапроктита у детей до года является патология крипты анальной или крипт, в них скапливается бактерии, после года ребенок это "перерастает" и парапроктит перестаёт появляться. Поэтому причину вы никак не устраните. Сейчас самая главная задача это хорошо и полностью пролечить парпроктит, чтоб не случился рецидив. Введение йода закрывает рану от дна, поэтому постепенно рана полностью заживает. Если же просто вскрыть гнойник и сверху класть мазь, то внутри воспаление останется и будут постоянно рецидивы.
Секстифаг или бактериофаг мы не редко назначали пациентам, приём их в вашем сулчае будет не лишним скорее всего (но надо обязательно очно посоветоваться с педиатром или хирургом) , но если нормально не пролечить парпроктит, то толку от них не будет.
Наталия Алексеевна, я поняла вас, спасибо!
Надеюсь, что смогла помочь и здоровья малышу
Принятый ответ
Здравствуйте.
В консервативном лечении чаще применяется ванночки с добавлением фурацилина или отвара трав (ромашка, череда), и Местно мазь Левомеколь или Банеоцин.
Мазь должна быть 24 часа в сутки.
Парапроктит очень часто рецидивирует. И профилактики, при которой этого точно не произойдёт нет.
Основной акцент идет на усиленную гигиену, Минимальное использование влажных салфеток (только подмывания).
Касательно введения йода - это действенный метод, чтобы помочь закрыть свищ. Но 100% гарантии он также не даёт. Ожога быть не может
Принятый ответ
Мария, здравствуйте. Вопрос парапроктита сложный во всех смыслах. Причина - инфекция на фоне жидкого стула. Как только мы вычистим инфекцию в кале (сдается посев и кал условно-патогенную флору) и нормализуем стул - все пройдет. То, что пытались сделать вам называется склеротерапия. Сейчас ваша задача и задача педиатра заняться стулом. Рекомендую попробовать пить Секстафаг по 5 мл в день (14 дней).
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20226 ответов
- 30 Ноября 202316 ответов
- 29 Ноября 202416 ответов