Что вас беспокоит?
Дорзальная грыжа шеи С5-С6, ухудшение качества жизни.
Здравствуйте! Мужчина, 46 лет. Дорсопатия шейного и крестцово-поясничного отдела позвоночника с мышечно-тоническим синдромом. Дорзальная грыжа шеи С5-С6 и протрузия С3-С4. Антеролистез L5, C-образного левостороннего сколиоза. Брадикардия ночная до 36 ударов в минуту. Ухудшение в течение 1,5 года с ночного 46 ЧСС. Не спортсмен. Худощавое телосложение. Питание правильное, не курю. Все анализы в норме, кроме липидограммы, и низкий витамин d. Симптомы ухудшающие жизнь: боль в шее, иногда отдаёт в плечевой отдел, лопатку. И в грудную клетку в одном месте. При усилении боли в шее в положении стоя находиться становится невозможным. Растет нижнее давление, появляется слабость и затуманенность сознания, невозможно стоять, сидеть, только лёжа восстановление идёт. В течение двух лет значительно чаще состояние слабости. Боль в затылке, постоянно только справа. Нужна качественная консультация врача (непонятно какого, т.к 3 года уже разные врачи ничего не могут найти конкретного и дать конкретное лечение). При подходящем ответе готовы продолжить личную консультацию онлайн, и дальнейшее наблюдение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию больше данных за генерализованное тревожное расстройство которое проявляется физическими симптомами
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
По возможности загрузите файлы с результатами диагностики
Алена Алексеевна, здравствуйте, как этот тест поможет вылечить грыжу 0,3см?
Здравствуйте. Низкий витамин Д может быть связан с мышечной слабостью, могут быть боли в мышцах, ухудшение общего самочувствия, обычно при недостатке витамина Д назначаем заместительную терапию - препараты в дозировке 7 тыс-10 тыс МЕ курсом 6-8 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 1тыс МЕ.
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры полезные. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
Также важно посмотреть другие показатели - нет ли дефицита либо субнормальной обеспеченности железа и его депо ферритина, кофакторов гемопоэза В12+В9, нейротропной группы витаминов В1+В6+В12 и магния.
Лабораторная норма не всегда отражает адекватное обеспечение, нужно смотреть целиком анализы и в контексте клинической картины.
ЧСС 36 у не спортсмена это важная проблема, которая вместе болью в затылке, ухудшение в вертикальном положении (ортостаз), рост нижнего давления-наиболее вероятно это сочетание ортопедической, неврологической и кардиологической этиологии.
В даннолй ситуации важно проверить Холтер 24-72 часа с дневником симптомов, ЭКГ и ЭХОЕГ, очная консультация кардиолога-аритмолога. Важно понять это ночная брадикардия или есть паузы, блокада проводимости и др.
Если удалена щитовидная железа это особенно важно. Также проверить ТТГ, свобТ4, иногда своб Т3, даже при нормальных анализах важно убедиться что заместительная терапия подобрана правильно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
По описанию симптомы характерны для такого состояния , когда проблемы позвоночника начинают влиять на работу сердечно-сосудистой системы и вегетативный статус.
В таких случаях в перакю очерель стоит проконсультироваться с неврологом-вегетологом или нейроангиологом. Также обязательно участие аритмолога.
Скорее всего, каждый специалист смотрит только свой участок.Невролог видит грыжи , кардиолог брадикардию, но в таком случае прослеживается четкая связь, когда боль в шее при вертикальном положении дает повышение диастолического давления, затуманенность.
Это похоже на синдром позвоночной артерии или цервико-краниальный синдром с вегетативной дисфункцией. При антеролистезе и грыжах в шее в положении стоя может происходить микросмещение позвонков, которое раздражает симпатическое сплетение позвоночной артерии.
Брадикардия 36 ударов в минуту это ритический показатель. Для неспортсмена ЧСС 36 повод исключить синдром слабости синусового узла.
Блуждающий нерв, который замедляет сердце, проходит вблизи шейного отдела. Теоретически, компрессия в шее может влиять на его тонус, но такую выраженную брадикардию нельзя списывать только на остеохондроз.
В таких случаях важно сделать холтеровское мониторирование .
Рост именно нижнего давления при нормальном или низком верхнем часто говорит о спазме периферических сосудов и перенапряжении почек и надпочечников на фоне боли и стресса. То, что вам становится лучше только лежа, подтверждает ортостатический характер проблемы.
Также сделать :
УЗДГ сосудов шеи и головы с функциональными пробами
МРТ шейного отдела в режиме ангиографии
Анализ на Калий, Магний, Кальций ионизированный
На сегодняшний день:
Попробовать носить мягкий воротник Шанца 2-3 часа в день особенно когда стоите или сидите.
Принимаете вит д?
Афсана Ровшановна, здравствуйте! Благодарю Вас за внимательность к нашему вопросу! Сегодня легче, пошли прогуляться на улицу, жара вечером 35 градусов. Прошли около 3-4км, начало тянуть сзади шею от основания черепа, потом сзеиа такая: начинает неметь правая сторона, и далее повышается нижнее давление, если вовремя не лечь, а продолжить идти. Это похоже на то, что Вы имели ввиду? (справочно: Холтер без пауз, без блокад, только брадикардия ночная), эхокг тоже в норме, УЗДГ БЦА делали дважды, но в разных местах, с перерывом в год, замечено сужение сосуда шеи.
То, что вы описываете подтверждает мои предположения.
Когда вы идете мышцы шеи и плечевого пояса находятся в статическом напряжении, удерживая голову.
При длительной вертикальной нагрузке позвонки могут давать микросмещение.
Сужение сосуда, которое нашли на УЗДГ, при определенном положении головы становится критическим. Организм понимает, что мозгу не хватает крови, и дает команду сердцу усилить биение. Отсюда рост именно нижнего давления .
Боль от основания черепа и онемение правой стороны признаки раздражения затылочного нерва и сдавления позвоночной артерии. То, что онемение именно справа, совпадает с жалобой на постоянную боль в затылке справа.
Жара 35 градусов это серьезное испытание для сосудов. При жаре сосуды расширяются, давление может падать, но ваш организм из-за проблем в шее реагирует парадоксально, спазмирует глубокие сосуды, пытаясь защитить мозг.
То, что пауз и блокад нет по холтеру нет отличная новость.
Значит, брадикардия 36, скорее всего, носит вагусный характер.
Учитывая , что только лежа наступает восстановление, подтверждает: проблема не в сердце и не в почках. В положении лежа нагрузка с шейных сегментов снимается, артерия расправляется, кровоток восстанавливается, и мозг дает команду снизить давление.
Все же стоит сделать :
УЗДГ БЦА с функциональными пробами
Попробуйте во время прогулок надевать мягкий воротник Шанца
Консультация ангиохирурга🙏🏼
Афсана Ровшановна, принято. Напишите, пожалуйста, какие Вам нужны результаты анализов и исследований (мрт, кт, уздг бца с функциональными пробами, и тд), которые необходимы Вам для оценки нашей ситуации и дальнейшему направлению к узкопрофильным специалистам. Все, что возможно в нашем городе сделаем, и свяжемся с Вами в личной онлайн консультации. Хотелось бы, чтобы такой внимательный врач сопровождал мою ситуацию до полного восстановления, если Вы не против.
Принятый ответ
Ева, конечно я постараю вам помочь🙏🏼
В таких случаях могут рекомендовать сделать ряд исследований:
УЗДГ БЦА с функциональными пробами. Обязательно попросить врача провести пробы с ротацией головы и флексией - это повороты и наклоны.
МР-ангиография сосудов шеи и головного мозга
МРТ шейного отдела позвоночника
Рентген шейного отдела с функциональными пробами (сгибание и разгибание).
МРТ делается лежа, а рентген стоя.
Протокол суточного Холтер-ЭКГ
ЭхоКГ
Липидограмма развернутая
Витамин Д (25-OH).
Электролиты крови: Калий, Магний, Кальций ионизированный, Натрий
ТТГ и т4 свободный
Афсана Ровшановна, благодарю от души, как всё соберём, обратимся к Вам! Вопрос закрыт, ответ более чем логично, пазл сложился! Спасибо Вам за Ваш опыт, желание помочь, внимание и аналитику! Вы первый врач, который объемно увидел нашу проблему!
Рада всегда помочь, будьте здоровы 🙏🏼❤️
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20191 ответ
- 19 Августа 20193 ответа
- 20 Июня 20202 ответа
- 13 Октября 20206 ответов